Экстренная медицинская помощь при гипертоническом кризе

Экстренная медицинская помощь при гипертоническом кризе

Гипертоническая болезнь или артериальная гипертензия в 21 веке является одним из наиболее широко распространенных заболеваний. Статистика показывает, что она выявляется у каждого третьего взрослого человека.

Оглавление:

Отсутствие контроля над кровяным давлением нередко приводит к осложнениям, требующим экстренной помощи. Самое частое и серьезное из них — гипертонический криз.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе обусловлена опасностью развития инсульта и инфаркта миокарда. Существующие рекомендации по лечению криза часто противоречивы. Встречаются упоминания устаревших препаратов или лекарств, не разрешенных для применения на территории России, советуют нерациональные комбинации.

Люди, страдающие гипертонической болезнью, должны получать достоверную информацию, основанную на доказательной медицине и алгоритме снижения давления.

Кто должен оказывать первую помощь?

Ежедневно скорая медицинская помощь в РФ осуществляет более двадцати тысяч выездов по поводу гипертонических кризов. В здравоохранении работа по скорой помощи считается догоспитальным этапом. Но оказание доврачебной помощи — это дело самих пациентов и их близких. В поликлиниках проводится обучение пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями мерам профилактики и действиям при критических состояниях. К информации следует отнестись серьезно, не стоит надеяться на чужой опыт и советы соседей.

Первая помощь при гипертоническом кризе должна быть оказана вовремя, иначе существует серьезный риск тяжелых осложнений – инсульта или инфаркта

Самопомощь при гипертоническом кризе

Если у человека, страдающего гипертонической болезнью, появились такие симптомы как головная боль, сердцебиение, головокружение и тошнота на фоне резкого повышения артериального давления, то диагноз несомненен.

  • Не обязательно при гипертоническом кризе укладывать больного в постель, можно усадить в кресло. Пациенту необходимо придать полусидячее удобное положение, если в постели, то с помощью подушек. Это делается для улучшения оттока крови от легких при начинающейся перегрузке сердечной мышцы.
  • Опытному гипертонику следует принять внеочередную дозу назначенного врачом лекарства и измерить давление черезминут. Как правило, это препарат с сублингвальным действием (кладется под язык и рассасывается).
  • Можно выпить капли корвалола или валокордина для успокоения нервной системы (30-40 капель развести водой). Специалисты предупреждают о необоснованности приема снотворных средств и сильных антидепрессантов до купирования криза. Эти препараты способны смазать клиническую картину, мешают выбрать тактику лечения.
  • При болях в области сердца положить под язык таблетку нитроглицерина, можно повторить через пять минут, если не наступит улучшение.
  • Известный восточный способ снизить давление — сделать глубокий вдох, на высоте вдоха задержать дыхание, затем медленно выдохнуть, повторить несколько раз. С этого способа можно начать все лечебные мероприятия, так как если давление поднялось в пределах обычных верхних границ, удается купировать криз без дополнительных лекарств.
  • Отвлекающая процедура: положить на голову пакет со льдом, на икры ног и под затылок приложить грелку или поставить горчичники. Если есть возможность, рекомендуются горячие ножные ванны.

При начальных симптомах повышения давления хорошего результата удается добиться путем самомассажа определенных зон: рекомендуется сильными движениями потереть уши, помассировать козелки ушных раковин, затем вставить палец в ушные проходы и сделать интенсивные круговые движения. Число каждого вида движений — 42.

Перечисленные меры оказания помощи приводят к улучшению состояния больного. Артериальное давление снижается. Вызова «скорой» не требуется. В течение трех-четырех дней после криза необходимо устроить бессолевую диету. Рекомендуется посоветоваться с участковым врачом, возможно, придется на время изменить дозировку или применить другие лекарственные препараты.

Правило снижения артериального давления

Напомним, что в России принято считать нормальным верхний уровень артериального давления 140/90 мм рт. ст. Пожилые люди, давно болеющие гипертонической болезнью, зачастую вполне адаптированы к цифрам давления 200/120 мм рт. ст., а у более молодых пациентов клиническая картина гипертонического криза возникает даже при 150/90.

Это означает, что при исходном давлении 200/120 мм рт. ст. после приема лекарств и других мер через час уровень должен составлять не ниже/90 мм рт. ст. Резкое снижение артериального давления способно вызвать нарушение питания коры головного мозга и сердечной мышцы, способствует возникновению осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Снижать давление необходимо постепенно, иначе вы рискуете только усугубить и без того тяжелое состояние

Врачебная тактика при гипертоническом кризе

Если самостоятельно принятые меры не дали результатов, необходимо вызвать врача по неотложной помощи. Существующие стандарты оказания помощи ставят доктора перед выбором по применению лекарственных средств. Алгоритм действий врача зависит от совокупности клинических признаков, рассматриваются два варианта лечения.

Вариант 1: у пациента нет симптомов поражения сердечно-сосудистой и центральной нервной системы + состояние пациента не вызывает опасения – проводить терапию пероральными средствами (таблетками) с последующим контролем через 6-24 часа.

Вариант 2: у больного имеется неврологическая симптоматика (чувство онемения рук или ног, затруднение движений, асимметрия лица, патологические рефлексы, несвязная речь, нарушение зрения), боли в груди, выраженная одышка + состояние расценивается как тяжелое – необходимо вводить медикаменты внутривенно и, в зависимости от результатов, решать вопрос о возможной госпитализации.

Требования к пероральным препаратам для лечения гипертонического криза:

  • быстрое начало действия (в течениеминут после приема);
  • иметь продолжительность воздействия 4-6 часов, этого достаточно для назначения основной терапии;
  • результат применения в виде снижения давления должен быть четко предсказуемым и зависимым от дозы таблеток;
  • отсутствие побочных эффектов;
  • доступность.

Каптоприл является прекрасным средством быстрой помощи при гипертоническом кризе, должен быть в кармане каждого гипертоника

К таким средствам относятся:

  • Нифедипин (Кордипин) — выпускается по 10 мг, обладает активным сосудорасширяющим действием на периферические артерии. Таблетку запивают водой, она не рассасывается под языком. Возможно покраснение лица, учащенное сердцебиение. Не рекомендован для использования лицами пожилого возраста с ишемической болезнью сердца, после перенесенного инфаркта миокарда.
  • Каптоприл — таблетки по 25 мг, применяется под язык от ½ до двух таблеток, действие наступает уже через 5 минут. Пациентам необходимо после приема лежать до восьми часов, так как препарат может вызвать коллапс (обморок) при резком подъеме. Показан после перенесенного инфаркта, для лечения гипертонического криза в пожилом возрасте, при сопутствующей сердечной недостаточности (отеки на ногах, одышка, сердцебиение).
  • Метопролол — таблетки по 50 мг, применяется в дозировке от ½ до двух, действует, как при подъязычном приеме, так и при проглатывании. Действие наступает черезминут. Показан при кризах у молодых больных, при высокой частоте сердечных сокращений, ишемической болезни сердца. Противопоказан больным с хроническими обструктивными заболеваниями бронхов (бронхиальная астма, хронический бронхит).
  • Карведилол (Кориол) — применяется в дозе 12,5 мг. Длительность действия 6-10 часов. Снижает частоту сердечных сокращений.
  • Пропранолол (обзидан, анаприлин) — таблетки по 10 и 40 мг, действие наступает черезминут и длится 3-4 часа. Горький на вкус, поэтому лучше принимать внутрь.

Требования к внутривенным лекарственным препаратам, применяемым при гипертоническом кризе:

  • быстрый предсказуемый эффект, четко определяемый дозировкой;
  • минимальное воздействие на кровообращение головного мозга, почек и сердечную мышцу;
  • отсутствие противопоказаний;
  • безопасность для пациента.

Средства такого воздействия имеются в арсенале врача скорой медицинской помощи.

Специалисты обращают внимание на очень слабое гипотензивное действие (снижение артериального давления) таких любимых многими пациентами препаратов, как но-шпа, папаверин, дибазол и сернокислая магнезия. Они неприменимы при неотложных состояниях.

В любом случае, не пытайтесь самостоятельно назначать дозу препарата, не посоветовавшись с врачом.

Источник: http://serdec.ru/prochee/ekstrennaya-medicinskaya-pomoshch-gipertonicheskom-krize

Экстренная медицинская помощь при гипертоническом кризе

Неотложное состояние, вызванное резким скачком артериального давления (АД), называется в медицине гипертонический криз. Такое состояние является крайне опасным, как для жизненно важных органов, так и для жизни человека. Требуется неотложная помощь. Гипертонический криз преодолевается путем снижения артериального давления, чтобы предотвратить поражение других внутренних органов. Больному в обязательном порядке следует оказать помощь до приезда скорой.

Опасности

Внезапный и резкий скачок АД может вызвать за собой крайне неблагоприятные последствия:

  • инсульт;
  • инфаркт миокарда;
  • кровоизлияние в мозг;
  • отек легких;
  • почечную недостаточность;
  • острую коронарную недостаточность.

Основной удар при гипертоническом кризе приходится на сердечно-сосудистую систему.

Причины

В группу риска попадают, в первую очередь, пациенты, страдающие гипертензией (повышением АД). Примерно у 30% гипертоников может наступить гипертонический криз. Более подвержены состоянию женщины в период климакса.

Одной из главных причин развития гипертонического криза является прекращение приема препаратов, снижающих артериальное давление.

К другим причинам возникновения состояния относится:

  • стрессовые ситуации;
  • метеорологические перепады;
  • переохлаждение;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • избыточное употребление соли.

Все вышеперечисленные причины могут стать провокаторами артериальной гипертензии и привести к дисфункции сосудистого тонуса, что в свою очередь вызывает гипертонический криз.

Классификация

Выделяют три формы гипертонического криза:

  • нейро-вегетативный;
  • отечный;
  • судорожный.

Каждый из них имеет признаки, присущие только ему.

Симптомы

К основным симптомам проявления нейро-вегетативного гипертонического криза относится:

  • нервозность;
  • беспокойство;
  • дрожание рук;
  • сухость во рту;
  • обильное потовыделение;
  • резкие головные боли;
  • предобморочное состояние;
  • чувство тошноты;
  • шум в ушах;
  • временное ухудшение зрения;
  • тахикардия.

Длительность такого состояния составляет от одного до нескольких часов.

Отечная форма гипертонического криза проявляется следующими симптомами:

  • чрезмерная подавленность;
  • сонливость;
  • нарушение ориентации в обстановке и во времени;
  • бледность кожи;
  • отечность лица и рук.

Длительность отечной формы составляет от пары часов до суток. Чаще всего ей подвержены полные пациенты женского пола.

Гипертонический криз при судорожной форме наиболее опасен и проходит в крайне тяжелом состоянии. Возникает отек мозга, который может держаться до трех суток. В результате этого человек может впасть в долгое бессознательное состояние, в некоторых случаях наступает внутримозговое кровоизлияние.

На пике развития гипертонического криза судорожной формы возникают судороги и потеря сознания.

Диагностика

Гипертонический криз диагностируется при помощи показателей артериального давления, выраженной симптоматики, ЭКГ и данных аускультации.

При гипертоническом кризе АД чаще всего превышает следующие показатели: 170/110 и 220/120 мм. рт. ст. Измерение проводят каждую четверть часа.

С помощью ЭКГ удается выявить наличие нарушений в сердце и его ритме.

Для оценки тяжести состояния может понадобиться обследования у кардиолога, невролога и офтальмолога.

Неотложная помощь

При наступлении гипертонического криза требуется незамедлительно вызвать скорую помощь. До приезда медиков пациенту необходимо обеспечить покой и снизить уровень артериального давления.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе:

  1. Обеспечить больному полный покой и постельный режим. Положение тела должно быть полусидячим.
  2. Открыть окно — пациент обязательно должен получать приток свежего воздуха. В этот период ему необходимо глубоко и ровно дышать.
  3. Дать препарат, понижающий давление, который больной постоянно принимает.
  4. Купировать состояние необходимо при помощи одного из следующих средств: «Каптоприл», «Кордафлекс», «Копотен», «Нифедипин». Через полчаса, если пациенту не становится лучше, прием лекарств повторяют. Но стоит помнить о том, что давать медикаменты, экстренно снижающие показатели артериального давления более двух раз нельзя.
  5. Успокоить больного поможет настойка валерианы, пустырника или корвалол.
  6. В случае боли за грудиной под язык кладется таблетка «Нитроглицерин».
  7. До приезда медиков уровень АД необходимо контролировать каждую четверть часа.
  8. При ознобе к ногам прикладывают грелку или горчичники.
  9. Снижать артериальное давление нужно постепенно, чтобы не наступил коллапс. В первый час АД понижают не более, чем на 20 мм. рт. ст., в последующий — на 25 мм. рт. ст.

Если пациент находится один в доме — в первую очередь, нужно открыть входную дверь, выпить таблетку гипотензивного средства, вызвать скорую помощь и принять полусидячее положение, имея под рукой все необходимые препараты, а также устройство для измерения АД.

Лечение

При неосложненном гипертоническом кризе применяют:

Блокаторы кальциевых каналов помогают при аритмии сердца. К этой группе относятся «Нормодипин» и «Кордипин».

Бета-блокаторы снимают тахикардию и расширяют просвет сосудов. К таким препаратам относятся «Атенолол», «Анаприлин», «Индерал», «Обзидан», «Лабеталол» и другие.

Ингибиторы АПФ позволяют снизить давление. Это препараты «Энап», «Каптоприл», «Энам» и другие.

Диуретики позволяют вывести лишнюю жидкость из организма, поэтому их прием обязателен («Лазикс», «Фуросемид» и др.).

Диета

Пациенты, перенесшие гипертонический криз обязательно должны соблюдать диету и режим питания. Это поможет избежать повторного наступления состояния.

Больной с таким диагнозом должен питаться часто и небольшими порциями, чтобы не перегружать организм. Прием пищи должен производиться до 5-6 раз в день.

Список обязательных продуктов:

Вся пища должна готовиться на пару. Употребление соли нужно свести к минимуму или полностью исключить из рациона.

Список запрещенных продуктов:

  • жирные сорта мяса;
  • яйца;
  • острые пряности;
  • полуфабрикаты;
  • консервация;
  • копчености;
  • алкоголь;
  • кофеиносодержащие напитки;
  • газированная вода.

Эти продукты способствуют задержанию воды в организме, провоцируют повышение артериального давления и появление холестериновых бляшек на сосудах.

Прогноз и исход лечения

В случае своевременного оказания медицинской помощи при гипертоническом кризе прогноз благоприятный. Летальный исход может наступить при возникновении таких осложнений на фоне резкого скачка артериального давления, как инфаркт миокарда, инсульт, отек легких, сердечная недостаточность.

В большинстве случаев снижается уровень АД и госпитализация не требуется. Пациенту подпираются препараты, понижающие артериальное давление, в домашних условиях.

Но иногда состояние прогрессирует и происходит присоединение осложнений. В таком случае необходима срочная госпитализация.

В некоторых случаях возможны осложнения при резком снижении АД препаратами, из-за чего присоединяются побочные эффекты. Может потребоваться госпитализация больного.

При отсутствии положительной динамики от приема препаратов, проводится смена лекарства. Если улучшений все равно не наблюдается, то пациента в срочном порядке госпитализируют.

Профилактика

Профилактические меры заключаются, в первую очередь, в регулярном контроле артериального давления. Гипертоникам необходимо применять гипотонические препараты, которые прописал врач и не прекращать самостоятельно их прием.

Необходимо придерживаться диеты с исключением или ограничением соленой и жареной пищи. При гипертонии следует полностью отказаться от алкоголя, курения и кофеиносодержащих продуктов. Людям с избыточным весом необходимо контролировать массу тела при помощи диеты и адекватных физических нагрузок. Также важно избегать стрессовых ситуаций.

И помните: гипертонический криз развивается внезапно, поэтому пациент и его близкие должны знать, как оказать неотложную помощь.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе

Гипертонический криз – опасное осложнение артериальной гипертензии, требующее неотложной помощи. Каждый человек, страдающий гипертонической болезнью, должен помнить о том, что это гипертонический криз может возникнуть практически в любой момент, при этом абсолютно не важно I стадия заболевания у пациента или III. Поэтому знать, как оказать первую помощь при резком повышении артериального давления, должны знать не только все гипертоники, но и их близкие.

Причин развития гипертонического криза очень много. Чаще всего это состояние возникает по следующим причинам:

  • самостоятельная отмена гипотензивных препаратов или их нерегулярный прием;
  • эмоциональный стресс;
  • перемена погоды, в особенности перепады атмосферного давления;
  • переутомление;
  • злоупотребление алкоголем;
  • переедание, обильный прием пищи;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • нарушения в работе центра регуляции артериального давления в головном мозге, вызванные различными причинами.

Некоторые пациенты ошибочно полагают, что быстрое снижение артериального давления до привычных цифр поможет быстро избавиться от симптомов, сопровождающих гипертонический криз. Ни в коем случае резко снижать давление нельзя, это может привести к возникновению коллапса, сопровождающего потерей сознания. В тяжелых случаях это может привести к развитию ишемических изменений в головном мозге и других органах в результате обеднения кровотока.

Считается, что снижать кровяное давление следует постепенно, не более, чем намм. рт. ст. в час. Если признаки гипертонического криза возникли у больного впервые, то необходимо немедленно обратиться к врачу или вызвать бригаду скорой помощи.

Первая помощь при гипертоническом кризе

Лечащий врач-кардиолог обучает своих пациентов, страдающих артериальной гипертензией, действиям при гипертоническом кризе. Многие больные умеют сами справляться с этим состоянием и не обращаются за медицинской помощью. Но иногда гипертонический криз может быть первым проявлением гипертонической болезни, о существовании которой человек мог и не знать ранее.

Что делать для неотложной помощи при гипертоническом кризе:

  1. В первую очередь необходимо успокоить больного. Паника – плохой союзник при любых экстренных состояниях, а в данной ситуации беспокойство будет способствовать еще большему повышению давления. Можно принять корвалол, настойку валерианы или пустырника.
  2. Необходимо восстановить дыхание. Для этого нужно сделать несколько глубоких вдохов и выдохов. Также нужно обеспечить приток свежего воздуха в помещение, где находится больной, открыв окно или форточку.
  3. Больного желательно уложить в постель, придав полусидячее положение при помощи подушек, согреть и обеспечить покой.
  4. На голову нужно приложить пузырь со льдом или холодный компресс, а на икры ног или затылок поставить горчичники, либо приложить к стопам и голеням теплые грелки (наминут).
  5. Необходимо принять внеочередную дозу лекарства от давления, назначенного лечащим врачом. При возникновении болей за грудиной и одышки следует принять 1 таблетку нитроглицерина и вызвать бригаду скорой помощи. Во время ожидания приезда врача можно при необходимости принять еще 2 таблетки с интервалом 5 минут. Более 3 таблеток нитроглицерина принимать нельзя.
  6. Людям, страдающим артериальной гипертензией, врачи рекомендуют всегда держать под рукой такие антигипертензивные препараты, как каптоприл (капотен) или (нифедипин коринфар, кордафлекс). Прием этих препаратов при гипертоническом кризе лучше обсудить с врачом на плановом приеме. При появлении признаков гипертонического криза можно сублингвально (под язык) принять ½ таблетки каптоприла (имеется ввиду дозировка 25 мг) или 10 мг нифедипина. Если ожидаемый эффект после приема этих препаратов в указанной дозировке не наступил через полчаса, то можно принять еще одну такую же дозу, но не более! При отсутствии эффекта еще через 30 минут необходимо вызвать врача.
  7. Измерять кровяное давление нужно не реже, чем один раз в 20 минут. Если артериальное давление при проводимых мероприятиях не снижается, состояние больного ухудшается, появились боли за грудиной или другие настораживающие симптомы, то необходимо срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. В некоторых случаях гипертонический криз купируется внутривенным или внутримышечным введением препаратов врачом. При осложненном гипертоническом кризе, а также при возникновении этого состояния впервые, необходима экстренная госпитализация в стационар, отказываться от которой не следует.

Чтобы избежать опасных осложнений гипертонической болезни, пациенту необходимо постоянно самостоятельно контролировать свое кровяное давление, записывать его показатели в специальный дневник и не пропускать прием гипотензивных препаратов, назначенных врачом. Ведь всего один пропуск приема лекарств может привести к скачку кровяного давления.

К какому врачу обратиться

Обычно на вызов по поводу высокого давления приезжает линейная бригада «Скорой помощи». после оказания помощи больного при необходимости доставляют в кардиологический стационар. Дополнительно пациента осматривает невролог для исключения инсульта и офтальмолог для исключения поражений сетчатки, проводится ЭКГ.

Посмотрите популярные статьи

Ответить Не отвечать

Помоги детям

Полезная информация

Обратитесь к специалистам

Телефон службы записи к врачам-специалистам Москвы:

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Адрес редакции:, г. Москва, 3-я Фрунзенская ул., 26

Источник: http://myfamilydoctor.ru/neotlozhnaya-pomoshh-pri-gipertonicheskom-krize/

Неотложная помощь при гипертоническом кризе: поэтапное описание действий

Гипертонический криз — это одно из самых опасных осложнений, сопровождающих артериальную гипертензию. Чаще всего случается он при последних стадиях развития заболевания, однако даже при начальных степенях гипертензии сохраняется достаточно большой риск появления приступа.

Криз способен повлечь за собой целый ряд опасных осложнений, потому уметь вовремя распознать его и оказать своевременную помощь должны уметь как гипертоники, так и их близкие. Поэтому сегодня мы расскажем вам про первые симптомы недуга, а также про алгоритм действий по неотложной первой доврачебной и врачебной экстренной помощи при гипертоническом кризе.

Первые симптомы

Симптомы, как и сам криз, появляются внезапно, и включают чаще всего проявления кардиальных и церебральных признаков. В каждом из случаев приступ обладает общими чертами:

  • обширные проявления со стороны кардиологической системы,
  • начало внезапное или относительно внезапное,
  • высокое артериальное давление (АД),
  • присутствие церебральных и вегетативных признаков.

Но, все же, первые признаки гипертонического криза у мужчин и женщин могут отличаться, об этом и поговорим далее.

Про первые признаки криза у детей расскажет следующее видео:

У женщин

Признаки I стадии

Первые признаки приступа, который относится к I типу, проявляются очень быстро. В этот момент развиваются такие симптомы, как:

  1. возбуждение,
  2. головокружение,
  3. дрожь,
  4. головная боль пульсирующего характера,
  5. тяжесть в теле,
  6. одышка.

Так же криз I типа способен провоцировать появление временных проблем со зрением, потливость, ощущение жара. Человека, у которого произошло повышение АД, узнать можно еще по характерным красным пятнам на лице.

Признаки II и последующих стадий

Признаки II и последующих стадий гипертонического криза появляются медленнее, по нарастающей. Постепенно возникает следующая симптоматика:

  • головная боль, сосредотачивающаяся в области затылка преимущественно;
  • сонливость и ощущение вялости;
  • тяжесть в голове;
  • звон в ушах;
  • дисфункция зрения: «мушки», потемнение и т. д.;
  • рвота, тошнота;
  • затруднения в речи и спутанное сознание.

Для более серьезных стадий отличительным признаком является то, что нарастание болевых ощущений происходит постепенно, но пульс всегда сохраняется обычным. Со стороны видно, что человек имеет трудности с двигательной активностью, лицо принимает синюшно-красный оттенок, а кожа становится холодной. Некоторых пациентов так же мучает боль в области сердца.

У мужчин

Проявления любых симптомов гипертонического криза у мужского пола всегда схоже с женским. Единственное отличие заключается в частоте проявления приступов. По статистике, именно сильная половина чаще страдает от этой болезни.

Далее мы в подробностях расскажем об алгоритме действий, неотложной доврачебной и врачебной помощи при гипертоническом кризе у женщин и мужчин.

Неотложная первая помощь при гипертоническом кризе

При оказании первой помощи действует одна из самых простых и древних истин — «не навреди». При гипертоническом кризе очень важно стараться снижать давление постепенно и не допускать его резкого падения, поэтому прием любых лекарственных средств должен быть осторожным.

Следующий видеосюжет повествует о симптомах гипертонического криза у взрослых и первой неотложной помощи при нем:

Доврачебная

Каждый из пациентов с артериальной гипертензией обязательно должен знать о том, как самостоятельно блокировать приступ. Впоследствии многим удается самостоятельно подавлять криз еще в самом его начале, однако при ярко выраженных симптомах, а так же при первом проявлении заболевания впоследствии обязательно следует вызывать скорую помощь.

Алгоритм действий

Алгоритм действий при гипертоническом кризе следующий:

  1. Допустимо и даже желательно выдать пациенту любое успокаивающее средство из списка тех, которые он обычно принимает в таких случаях. Важно не допустить панику и любое беспокойство, поскольку они способны спровоцировать дополнительное повышение АД, которое точно не пойдет на пользу состоянию пациенту. Отлично для успокоения подойдут средства, присутствующие едва ли не в каждой аптечке — пустырник, корвалол, валериана.
  2. Для предотвращения панической атаки и нормальному поступлению в организм кислорода важно выровнять дыхание. Несколько медленных выдохов и вдохов немало помогут восстановлению нормального дыхания. Удушающую одежду лучше снять или ослабить ее давление, так же стоит открыть форточку.
  3. Больной не должен принимать лежачее положение, так как в ней симптомы становятся сильнее. Оптимальное положение — полусидячее. Далее пациента согревают, поскольку многие испытывают похолодание конечностей. Желательно уложить под ноги грелку, а на грудь поместить горчичный пластырь. На лоб и голову, напротив, стоит уложить холодный компресс.
  4. Внеочередной прием обычной дозы препарата, понижающего АД, оправдан. Если при этом так же возникли загрудинные боли, можно принять половину таблетки нитроглицерина. Если она не исчезает, допустимо принять еще таблетку.

Необходимые препараты

Чтобы быстро ликвидировать приступ, пациенты, у которых ранее была выявлена артериальная гипертензия, обязательно должны иметь рядом любые прописанные им препараты, способные быстро нормализовать АД. Применять для этой цели можно кордафлекс, нифедипин, каптоприл, коринфар, но лучше это делать лишь в случаях, когда они рекомендованы специалистом.

При первых же симптомах, присущих кризу, под язык ложится 1/2 таблетки, еще спустя можно повторить дозировку, если он не прошел. Если через следующие 30 минут не проходит приступ, следует вызвать доктора немедленно.

До самого приезда скорой помощи важно постоянно следить за уровнем давления и стараться замерять его каждые 20 минут. Таким образом можно существенно помочь прибывшему врачу. Так, если АД удерживается в одном диапазоне, практически не снижаясь, появились боли за грудью и другие специфические признаки инфаркта, то это поможет быстро диагностировать заболевание, а значит и оказать помощь, избежав опасных последствий.

Про стандарт оказания скорой медицинской помощи при гипертоническом кризе по приезду врачей читайте далее.

По приезду скорой

Кризы I степени и приступы, возникшие на улице

Неотложные мероприятия применяются при большой вероятности развития осложнений, которые повлечет криз, тогда как риск каких-либо поражений органов-мишеней практически минимален. В данном случае скорость приезда медиков не играет такого серьезного значения, так как понизить давление важно в ближайшие сутки.

Сюда относят первичные кризы I степени, а так же приступы, возникшие на улице. В дальнейшем пациент способен самостоятельно успешно купировать возникающие признаки. После приезда скорой нередко делается инъекция дибазола, обзидана, аминазина, рауседила, после чего решается вопрос о госпитализации.

II тип криза и последующие стадии

Немедленное оказание помощи медиков важно при других стадиях гипертонического криза, когда имеется огромный риск поражения органов, на которых непосредственно отражается повышение давления. В данном случае стойкого понижения АД важно добиться уже в первый час от начала приступа.

  • Пациентам со II типом криза нередко делают капельницу с препаратом натрия нитропруссид, поскольку тот обладает очень быстрой эффективностью и проявляет свое антигипертензивное действие уже спустя 5 минут. Кроме того, обладает он не таким большим спектром противопоказаний, быстро выводясь из организма. Лекарство вводят при условии постоянного контроля АД.
  • Купировать приступ помогает диазоксид, а так же средства с ганглиоблокирующим действием. Бензогексоний и пентамин являются одними из лучших.
  • При наличии уже начинающих развиваться осложнений важно на догоспитальном периоде проводить у другую терапию. Так, при возникновении острого коронарного синдрома в обязательном порядке требуется ликвидировать болевой синдром. Для этого могут использовать сочетание фентанила и дроперидола или же вводят раствор нитроглицерина внутривенно.
  • Для предотвращения других кардиологических проблем применяют диуретики. Если накопление жидкости или натрия происходит систематически, то лучше всего подходит фуросемид. Его же следует применять при развитии отеков легких, левожелудочковой недостаточности, энцефалопатии или отеках мозга. Вместе с данным препаратом при появлении последнего осложнения стоит использовать и магния сульфат (введение очень медленное).
  • Догоспитальный период оказания помощи предполагает и назначение антагонистов кальция, входящих в группу нифедипина. По сравнению с верапамилом и лекарствами, входящими в эту группу, они более эффективно способствуют понижению диастолического давления. Одинаково хорошо подходит для применения как жидкая, так и таблетированная формы медикамента.

Немало в деле оказания первой врачебной помощи играет то, какие осложнения развиваются в том или ином случае, потому всегда медики проводят индивидуальную терапию, купируя не только сам приступ, но и другие симптомы.

Еще больше полезной информации о неотложной помощи и введении препаратов при гипертоническом кризе содержит видео ниже:

Источник: http://gidmed.com/kardiologiya/kardioterapiya/gipertoniya/neotlozhnaya-pomoshh-pri-krize.html

Правила оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе

Гипертонический криз развивается при чрезмерном повышении артериального давления, и является неотложным состоянием, требующим оказания срочной медицинской помощи. Чтобы предотвратить поражение органов-мишеней, необходимо снизить уровень АД.

Клинические проявления гипертонического криза

Патология развивается у больных, страдающих артериальной гипертензией. Причиной может быть неадекватное проведение лечения, перенесенные психоэмоциональные потрясения, алкогольная интоксикация. В организме больного происходит нарушение сосудистой регуляции, появляется спазм артериол, что, в свою очередь, усиливает число сердечных сокращений. Это приводит к повышению артериального давления.

Симптомы гипертонического криза:

  • сильная головная боль;
  • чувство паники и страха;
  • одышка;
  • уровень систолического давления превышает показатель 140 мм рт. ст., но для каждого человека эти значения индивидуальны;
  • боль в области грудной клетки;
  • неврологические признаки проявляются в виде тошноты, рвоты, нарушения сознания, зрения, появления судорог.

Церебральные нарушения могут приводить к инсультам, вызывать парестезии разной степени, и стать причиной летального исхода. Симптомы нарастающего гипертонического криза у мужчин и женщин отличаются незначительно. У представительниц слабого пола признаки проявляются стремительно.

На лице образуются красные пятна, беспокоит одышка, повышенная потливость, ощущение жара, тремор тела. Головная боль носит пульсирующий характер, тонометр показывает 140–200 мм рт. ст. Это симптомы гипертонического криза I стадии.

По мере прогрессирования патологии появляется шум в голове, рвота, боль локализуется преимущественно в затылочной области, темнеет в глазах («мошки»), затрудняется речь, нарушается сознание, может произойти обморок, повышается температура тела. Для более поздних стадий характерно изменение двигательной активности, нарастание болей в области сердца, кожные покровы синюшные, холодные на ощупь. При этом пульс может оставаться в пределах нормы.

У мужчин симптомы гипертонического криза случаются гораздо чаще, чем у женщин. Особенно опасно подобное состояние для людей, страдающих заболеваниями сердца и головного мозга. Криз имеет склонность к рецидивированию, поэтому больным необходимо постоянно контролировать артериальное давление.

Первая доврачебная помощь больному

Доврачебная помощь при гипертоническом кризе должна проводиться самим больным или родственниками. В большинстве случаев пациенты с диагнозом гипертензия знают, как купировать приступ и могут своевременно принять меры.

Алгоритм действий оказания помощи при гипертоническом кризе:

  • Важно не паниковать, для этого можно принять седативный препарат: Валериану, Барбовал. Расстройство и излишнее беспокойство только усиливают повышение АД.
  • Необходимо обеспечить приток свежего воздуха, открыть окно. Нужно расслабить тугой ворот одежды и делать глубокие вдохи-выдохи. Это поможет предупредить приступ панической атаки.
  • Больной должен находиться в сидячем положении, нельзя ложиться, чтобы не усилить симптоматику. Под ноги кладут теплую грелку и растирают кисти рук, так во время криза конечности мерзнут. Ко лбу, наоборот, прикладывают холодный компресс.
  • Следует принять внеочередную таблетку препарата, понижающего АД. Используют лекарство, которое принимают обычно по предписанию врача. При появлении болей за грудиной нужно принять ½ капсулы Нитроглицерина. Если симптомы не проходят, разрешается выпить еще половину таблетки, но не более 3 штук.

В то время как проводится первая помощь при гипертонии, необходимо вызвать скорую помощь. Во время ожидания врача, нужно следить за уровнем артериального давления. Если показатели тонометра не снижаются и держатся на одном значении, присутствуют боли в области сердца, это может быть признаком инфаркта.

Медицинская помощь

Первичный гипертензивный криз I стадии относится к наименее опасным. В таком состоянии важно понизить АД в течение первых суток. Приехавший на вызов фельдшер делает больному инъекцию Дибазола, Аминазина и решает вопрос о госпитализации. Обычно состояние удается нормализовать в домашних условиях, но в дальнейшем требуется консультация лечащего врача, возможно, понадобится заменить принимаемые лекарственные препараты или изменить дозировку.

На более тяжелых стадиях важно оказать помощь человеку как можно раньше. Необходимо снизить АД в течение часа, в противном случае может произойти поражение органов-мишеней.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе должна начинаться с подробного опроса пациента. Важно выяснить, какое давление для него является нормальным, как давно начался приступ, какие препараты обычно принимает больной и что пил при наступлении криза, страдает ли хроническими заболеваниями.

Алгоритм оказания неотложной помощи:

  • Для купирования осложненного криза внутривенно вводят Нифедипин, Клофелин. Давление необходимо снижать постепенно, в течение 2 часов показатели тонометра должны понизиться не более чем на 25%.
  • Внутривенно вводят Эуфилин, Лазикс (струйно), Каптоприл. Затем таблетки принимают перорально, если отсутствует рвота.
  • Для снятия судорожно синдрома показано внутривенное введение Седуксена, сульфата магния. При желудочковой недостаточности ставят капельницу (Натрия нитропруссид), при этом необходимо постоянно контролировать уровень АД.
  • Купировать болевой приступ при развитии коронарного синдрома необходимо с помощью Дроперидола или Нитроксолина (внутривенно).

Тактика фельдшера должна подбираться с учетом имеющихся показаний, выраженности симптомов, степени криза и осложнений. А также важно учитывать наличие сопутствующих заболеваний.

Если первая помощь при гипертоническом кризе не была оказана своевременно, состояние может привести к развитию осложнений, тяжелой инвалидности и летальному исходу. Последствием бывает отек головного мозга, легких, нарушение мозгового кровообращения. Прогноз у пациентов с осложненным кризом неблагоприятный, общее состояние больного во многом зависит от сопутствующих патологий и характера возникшего осложнения.

Типы гипертонического криза

В зависимости от причин и симптомов гипертонический криз классифицируют:

  • Нейровегетативный синдром развивается при сильном стрессе. К основным симптомам относится головная боль, тошнота, рвота и головокружение. Такой приступ проходит в течение 2–3 часов после принятого лекарства. Госпитализация не требуется, угрозы для жизни пациента нет.
  • Водно-солевой тип гипертонического криза обусловлен сбоем ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Кроме тошноты и головных болей, пациенты отмечают потерю ориентации в пространстве, нарушение зрения, непроизвольные движения глаз. Обострение продолжается в течение 2–3 суток, не несет угрозы для жизни человека при своевременном оказании медицинской помощи.
  • Гипертоническая энцефалопатия вызвана нарушением мозгового кровообращения. У больного возникают судороги, нарушение сознания, случается обморок. Такое состояние приводит к инфаркту, инсульту.

Алгоритм неотложной помощи при гипертоническом кризе должен составляться с учетом типа патологии. Гиперкинетический гипертонический приступ характеризуется повышением систолического давления, а гипокинетический сопровождается скачком как систолического, так и диастолического показателя. Основываясь на данные опроса пациента, показатели тонометра и клинические симптомы, подбирается тактика оказания экстренной помощи.

Препараты для неотложной терапии

Диуретики необходимы для купирования криза при задержке жидкости в организме, развитии отечности. Если объем циркулируемой крови меньше нормы, то прием мочегонных средств противопоказан. Из препаратов данной группы применяют Лазикс, Фуродонин.

Антагонисты кальция тормозят проникновение ионов кальция в сердечную мышцу и кровеносные сосуды, благодаря чему снимается сосудистый спазм и понижается артериальное давление. К этой группе относится Нифедипин, Эфондипин.

Вазодилататоры вызывают расслабление гладкой мускулатуры в стенках кровеносных сосудов. В результате применения проходит спазм, расширяются сосуды, снижается АД, нормализуется сердечный ритм. Незаменимым препаратом для оказания помощи при гипертоническом кризе является Натрия нитропруссид.

Нитраты расширяют венозные сосуды, восстанавливают нормальный кровоток, снижают общее периферическое сопротивление сосудов, понижают артериальное давление, предотвращают развитие инфаркта, ишемической болезни. К этой группе относится Нитроглицерин, Кардикет.

Альфа-адреноблакторы блокируют передачу сосудосуживающих импульсов, что приводит к снятию спазмов и расширению сосудов, улучшению кровоснабжения мышц, понижению АД. При гипертоническом кризе применяют Фентоламин, Дитамин.

Возникший один раз гипертонический криз в дальнейшем будет проявляться рецидивами. Поэтому больным, страдающим гипертонией, необходимо внимательно следить за уровнем АД, проходить профилактический осмотр у врача, своевременно принимать назначенные препараты и стараться избегать стрессовых ситуаций. Пациент должен знать правила оказания доврачебной помощи при гипертоническом кризе, чтобы своевременно купировать развитие приступа.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Источник: http://serdechka.ru/bolezni/neotlozhnaya-pomoshh-pri-gipertonicheskom-krize.html

Первая и неотложная помощь при гипертоническом кризе — что делать и какие препараты принимать в домашних условиях?

Гипертонический криз (кризис) – это одно из самых распространённых явлений, которое, в основном, диагностируется у людей в пожилом возрасте. Особенностью этого патологического процесса является его неожиданное проявление. Человека с гипертензивной болезнью криз может застать в любом месте, будь то общественный транспорт, работа или отдых на природе.

В большинстве случаев провоцируют приступ стрессовые ситуации, эмоциональные встряски, которые нарушают работу нервной системы. В результате развивается сосудистый срыв, появляющийся на фоне психической нагрузки.

Гипертонический криз может стать причиной развития инфаркта миокарда и инсульта. Поэтому нужно знать, как оказать первую помощь больному в домашних условиях до приезда фельдшера. Подробный алгоритм действий при осложнённом и неосложнённом кризисе будет описан далее.

Что может спровоцировать гипертонический криз?

Спровоцировать приступ резкого повышения артериального давления могут такие факторы:

  1. Невроз, стресс, эмоциональное напряжение и любые другие нарушения в работе нервной системы.
  2. Наследственность (если в семье у кого-либо был диагноз «гипертоническая болезнь»).
  3. Патологии щитовидной железы.
  4. Гормональный сбой. У женщин это может быть наступление менструации, предменструальный синдром, менопауза.
  5. Неправильное питание. При артериальной гипертензии больному запрещается употреблять некоторые продукты – кофе, соль, а также алкогольные напитки. Пренебрежение этим правилом приводит к развитию приступа.
  6. Курение.
  7. Усиленные физические тренировки, большая нагрузка на органы зрения и слуха (громкая музыка, яркий свет, сильная вибрация).
  8. Смена погодных условий. В этом случае организм не может быстро перестроиться.
  9. Обострение имеющихся заболеваний в хронической форме.
  10. Остеохондроз верхних отделов позвоночника.
  11. Почечная недостаточность.
  12. Резкая отмена («синдром отмены») или нежелание принимать назначенные доктором препараты, снижающие артериальное давление.

Любой из этих факторов способен спровоцировать гипертонический криз.

Какова клиническая картина гипертонического криза?

Экстренная доврачебная помощь должна оказываться при появлении таких признаков:

  1. Высокие показатели артериального давления. Стоит отметить, что симптомы криза могут проявиться даже при незначительном повышении давления.
  2. Нарушения в работе сердца – стенокардия (боль), сильное сердцебиение.
  3. Нарушение кровообращения в мозге. Проявляется в виде головной боли, головокружения, спутанности сознания, речевого и зрительного нарушений.
  4. Нарушения в функционировании вегетативной нервной системы – тревожность, страх, частое дыхание, потливость, озноб, ощущение нехватки воздуха, прилива крови к голове.
  5. Ухудшение слуха, пятна или «мушки» перед глазами.

Органы, которые страдают при наступлении приступа, называют «мишенями». Чаще всего затрагиваются почки, сердце, мозг, сосуды.

Органы мишени при гипертоническом кризе

Важно: Серьёзную опасность для здоровья больного с диагнозом «артериальная гипертония» несёт осложнённый криз. В этом случае оказание медицинской помощи должно быть в течение 1 часа. Иначе это грозит развитием инсульта, гипертонической энцефалопатией, инфарктом, кровотечениями, из-за продолжительного нарушения мозговой, сердечной, сосудистой и почечной деятельности.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе

Что делать дома, когда у близкого человека отмечаются симптомы приступа?

Первая помощь при гипертоническом кризе

Вот алгоритм оказания первой неотложной помощи:

  1. Вызовите бригаду скорой помощи.
  2. Очень важно положение пациента во время приступа. Оно должно быть лежачим (голова приподнята).
  3. Успокойте больного. Для этого дайте ему настойку валерианы, пустырника, разведите в 50 мл воды 40 капель Корвалола (особенно, если приступ сопровождается панической атакой).
  4. Откройте все окна. Обеспечьте близкому человеку доступ к свежему воздуху.
  5. До приезда фельдшера артериальное давление измеряется каждые 10 минут.
  6. Если больной жалуется на боли в груди при высоком давлении, под язык кладётся таблетка Нитроглицерина.
  7. Расстегнуть пуговицы на одежде, которая стесняет дыхание.
  8. Снизить давление помогут стандартные таблетки, которые больной принимал при гипертонии.
  9. Обеспечьте больному полный покой, выключите свет, телевизор, радио.
  10. Не показывайте, что вы нервничаете, старайтесь быть спокойным.

Важно: Осторожным при приёме лекарств следует быть в случае с людьми преклонного возраста. У этой категории людей часто наблюдаются вторичные патологии, которые при приёме некоторых препаратов могут обостриться.

Скорая доврачебная помощь при кризе, сопровождающемся тахикардией (сильным сердцебиением)

Лечение приступа должно начинаться с измерения частоты сердечных сокращений. При приступе тахикардии «неотложка» заключается в приёме следующих лекарственных средств.

Помощь при гипертоническом кризе, который не сопровождается тахикардией

Срочная помощь при повышенном давлении без тахикардии заключается в приёме следующих медикаментозных средств.

Оказание скрой помощи при неосложнённом гипертоническом кризе

Первая медицинская помощь при неосложнённом приступе заключается в приёме препаратов, снижающих давление. Вот самые эффективные лекарства, которые рекомендуется принять незамедлительно.

При лечении неосложнённого гипертонического криза также оказывают быструю помощь инъекции. Для быстрого снижения артериального давления часто дают укол Клофелина (Адалат, Кордафен). Его вкалывают внутривенно в дозе 0,5-1 мг (разводится вмл натрия хлорида), или внутримышечно – 0,75-1,5 мл. В последнем случае эффект будет наблюдаться чуть позже – через 15 минут, в первом — через 5 минут.

Если данный препарат не оказал помощь, то следует прибегнуть к введению быстродействующего мочегонного средства — Лазикса (40-90 мг). Его рекомендуется сочетать с приёмом 2-4 гр. хлорида калия для предотвращения нежелательных эффектов.

Важно: Не следует резко снижать артериальное давления при купировании приступа.

Как лечат осложнённый гипертонический криз?

В данном случае осуществляется госпитализация в стационар с гипертоническим кризом. Это необходимо для быстрого купирования приступа и предупреждения возможных осложнений в виде инфаркта миокарда, разрыва сосудов при атеросклерозе, инсульта, энцефалопатии и т. д.

Доврачебная помощь до прибытия фельдшера заключается в приёмемг Нифедипина под язык. Если спустя 30 минут давление не снижено хотя бы на 15% — рекомендуется выпить ещё 1 таблетку (через полчаса) или принять другое антигипертензивное средство (от давления). Капотен также быстро купирует проявления криза, да и нежелательных эффектов, в отличие от других лекарств, в данном случае меньше.

По приезду фельдшер начинает лечение осложнённого гипертонического криза с внутривенного введение Ниприда. Обязательно осуществляется контроль за снижением давления.

Ещё один препарат, который применяется стационарно для больных, — Лабеталол. Вводить его можно через каждые 5 минут (максимальная доза 200 мг).

Врачебная помощь при неосложнённом кризе осуществляется также путём введения Дибазола, Обзидана — внутривенно и мочегонных средств.

После купирования криза

После того, как приступ остался позади, следует тщательно следить за своим здоровьем. Ведь гипертония – коварное заболевание, которое может проявиться в любое время.

Чтобы медицинская помощь снова не понадобилась, следует соблюдать меры предосторожности:

  1. В течение недели больной должен отдыхать. Никаких физических и эмоциональных нагрузок.
  2. Обязательно соблюдайте диету с исключением с рациона солёной пищи.
  3. Откажитесь от приёма алкоголя и курения.
  4. Обязательно принимайте препараты, назначенные доктором.
  5. В данном случае важна и своевременная диагностика. Регулярно посещайте доктора и постоянно измеряйте артериальное давление.

Полезными в данном случае будут физиопроцедуры, массаж, лечебная физкультура, а также вечерние прогулки, соблюдение режима сна и отдыха.

Источник: http://moyakrov.info/heart/kriz/pervaya-pomoshh-pri-gipertonicheskom-krize/