Энап н отзывы врачей кардиологов

Отзывы про «Энап (таблетки)» от врачей и пациентов:

Так вот, что хочу сказать – именно эта золотая женщина и врач от Бога выписала мне энап в ежедневное употребление.

Оглавление:

Давление худо- бедно, но стало приходить в норму. Тут самое главное – это регулярность потребления энапа. Ну, чтобы в организме препарат находился постоянно – он так лучше смягчает прыжки давления. Вот дозировку препарата пришлось подгонять самому, по собственным ощущениям – пять миллиграммов никак не вставляли. Двадцать – очень много, чувствуешь себя размазанной по кровати губкой. А десять – в самый раз! Да, хочу предупредить мужиков – спиртное усиливает действие энапа, осторожнее! Давление падает – даже от пива. Но выжить эти таблетки – помогают, однозначно!

Информация размещена на сайте только для ознакомления. Обязательно необходима консультация со специалистом.

Если вы нашли ошибку в тексте, некорректный отзыв или неправильную информацию в описании, то просим вас сообщать об этом администратору сайта.

Отзывы размещенные на данном сайте являются личным мнением лиц их написавших. Не занимайтесь самолечением!

Лечение Сердца

интернет-справочник

Энап н отзывы пациентов

Здравствуйте, при ОРВИ и перегрузке у меня поднялось давление до 160 на 100. Потом стабилизировалось — когда нервничаю, то 146 на 98 бывает, а так обычно — 130 или 128 верхнее (мне 49 лет, по профессии журналист, связан с разъездами по стране). Один врач прописал пить энап, другой — энап Н (но курс — одну неделю) …

Скажите пожалуйста — в чем разница между ними (из инструкции непонятно) и какое из этих средств в моей ситуации лучше, а то волнуюсь очень от этой незадачи?! И сколько ждать пока давление стабилизируется — неделю как мне сказали или дольше? От соленого, вина, жирного уже отказался и стало правда, получше…

Доброго Вам здоровья!

С уважением вот так занемогший вдруг Станислав

PS И еще — повышает ли компьютер давление, сколько можно работать в нем безопасно? От телевизора уже отказался — сегодня даже футбол Россия — Израиль не смотрел….

Эналаприл муж принимал эпизодически одно время, как мягкий препарат для снижения давления, пока это давление у него не сильно скакало и могло повышаться. Тем более, что небольшое давление он почти и не чувствует. Так — немного тяжеловатая голова, с ощущением, что вроде должна сильней разболеться, но не болит сильней. Обычно такая ерунда шла на смену погоды с теплой на холодную. Ну пока такое давление было, проявлялось не очень сильно — пил, помогало в течении пары часов. Потом голова начала болеть сильней, а тонометр показывать более серьезные цифры и на этом

Эналаприл перестал помогать.

А потом, еще и свекровь, которая уже давно на таблетках от давления сидит сказала, что у нее начался кашель в ночное время, думала в саду простыла, лечилась дома, не думала, что это от чего то другого. А потом странно стало, что не смотря на лечение, кашель ни куда не девается, и появляется в основном в ночное время. потом уже сходила к врачу и ей заменили этот препарат, так как кашель то оказался побочкой самой настоящей. Кстати, это не первый препарат, про который я узнаю, что начинается кашель — как побочное проявление.

Конечно, плохо, что проявляется побочка, так то таблетки Эналаприл недорогие. Можно по 15 рублей пачку купить в 20 штук, свекрови такие покупала, очень удивилась, что такая цена. Но увы, не всегда эффективные, а при постоянном применении еще и кашлять можно начать.

« Красота и здоровьеТовары для здоровьяГипотензивный препаратKRKA

  • Декоративная косметика Лак для ногтей, Тушь для ресниц, Тени для век, Aliexpress , Блеск для губ, Губная помада…
  • Ухаживающая косметика Шампунь, Крем для лица, Маска для лица, Гель для душа, Маска для волос, Крем для рук…
  • Косметические аксессуары Aliexpress , Косметичка, Наклейки для ногтей, Расческа, Набор кистей для макияжа, Avon…
  • Техника для красоты и здоровья Фен, Philips, Aliexpress, Выпрямитель волос, Эпилятор, Braun …
  • Парфюмерия Для женщин, Для мужчин, Унисекс, Avon, Oriflame, Nouvelle Etoile / Новая заря…
  • Спортивные товары Спортивное питание, Велосипед, Aliexpress, Фитнес-программа, Torneo, Тренажер…
  • Товары для здоровья БАД, Зубная паста, Витамины, Прокладки, Aliexpress…
  • Похудение Леовит, Эвалар, Сибирская клетчатка, Floresan (Флоресан), Guam…
  • Диеты
  • Спорт/фитнес-клубы Москва, Санкт-Петербург, Екатеринбург, Самара, Нижний Новгород, Казань…
  • Красота, здоровье — разное

Мой папа, давно болеет ишемической болезнью сердца. Очень часто, у него наблюдаются приступы сильной одышки и артериальной гипертензии. В такие моменты, его увозят в стационар, где он проходит полноценное лечение сердца.

В стационаре, ему назначили препарат Энап, который облегчает работу левого желудочка сердца, предотвращает от гипертрофии, предупреждает повреждение клеток миокарда.

Этот препарат, повышает устойчивость сердечной мышцы к гипоксии, снижают частоту желудочковых аритмий.

Также это лекарство, уменьшает зону некроза после инфаркта миокарда, улучшает метаболизм сердечной мышцы.

Это лекарство, назначается при артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца.

Для устранения приступов ишемии, папа принимал по 1 таблетке 5 мг 2 раза в сутки, через 30 минут после еды. Курс лечения 14 дней, а дальше по назначению врача.

После применения этих таблеток, у папы улучшилась работа сердца, пропала аритмия, нормализовалось давление, полностью прекратилась сердечная одышка.

Приступы ишемии сердца, долго не беспокоили моего отца. Во время лечения этим препаратом, у него наблюдалась тошнота, головная боль, диарея, сонливость.

На данный момент, он принимает это средство, в качестве профилактики ишемической болезни сердца и для снижения артериального давления.

Этот препарат, эффективно снимает приступы ишемии, предотвращает их появление, облегчает состояние организма при застойной, сердечной недостаточности и после инфаркта миокарда. Цена препарата за 20 таблеток в упаковке 400 рублей.

Разница между энап и энап Н

Скажите пожалуйста — в чем разница между ними (из инструкции непонятно) и какое из этих средств в моей ситуации лучше, а то волнуюсь очень от этой незадачи?! И сколько ждать пока давление стабилизируется — неделю как мне сказали или дольше? От соленого, вина, жирного уже отказался и стало правда, получше.

Доброго Вам здоровья!

С уважением вот так занемогший вдруг Станислав

PS И еще — повышает ли компьютер давление, сколько можно работать в нем безопасно? От телевизора уже отказался — сегодня даже футбол Россия — Израиль не смотрел.

Отзывы к Энап

Форма выпуска: Таблетки

Надежда добавил(а) положительный отзыв к Энап

Если знать некоторые нюансы, проблем не возникнет

Продается в каждой аптеке, по цене очень выгодный. В отличие от многих других таблеток, действие которых достигает своего максимума через 1-2 недели приема, Энап начинает работать сразу, с первого дня. Давление он понижает на совесть, как минимум намм.рт.ст., поэтому просто незаменим для подобных мне людей с 3 стадией гипертонии. Но есть несколько особенностей, которые нужно знать. Несмотря на то, что основной эффект средства можно увидеть уже послеминут после приема, Энап продолжает снижать давление и после этого. Поэтому ни в коем случае нельзя пить дополнительную таблетку сразу же после того, как вы приняли предыдущую, это уже чревато возникновением гипотонии. Лучше подождать 1-1,5 часа после первой таблетки, и только потом решать, нужно ли принять Энап еще. Обычно необходимости в этом не возникает, мне лично хватает одной таблетки в 20 мг, чтобы привести давление в норму. Касательно побочных явлений хочу сказать, что они бывают у всех препаратов, и Энап тут ничем не лучше и не хуже других средств от давления.

Владлена добавил(а) нейтральный отзыв

Использую только эпизодически

Когда-то начинала с этого препарата, но довольно быстро перешла на другие средства. Объясняется это тем, что Энап грешит сильным и резким снижением давления. То, что оно снижается сильно, было бы несомненным плюсом, если бы не второй пункт. До сих пор помню, как плохо мне было после первой таблетки лекарства. Давление за полчаса упало со 180 до 120, а меня стало качать в разные стороны, сердце начало жутко сильно биться, потом вообще вырвало. Весь тот день я провела в постели, потому что из-за головокружения и дикой слабости не получалось даже подняться на ноги, не то, что пойти на работу. Теперь пью Эналаприл, и несмотря на схожесть названий, он кардинально отличается от своего собрата. Действует мягко, снижает давление за час-полтора, и никакими подобными побочными эффектами не грешит. Тем не менее, я держу упаковку Энапа в аптечке – исключительно для экстренных случаев, когда давление поднимается очень высоко и нужно быстро действовать. Для этого препарат годится как нельзя лучше, и уже не раз помогал мне дожить до приезда скорой.

Айгуль добавил(а) отрицательный отзыв к Энап

Отзывы о препарате Энап

Мы подобрали реальные отзывы о препарате Энап, которые публикуют наши пользователи. Чаще всего отзыв пишут мамы маленьких пациентов, но также описывают личную историю применения медицинского препарата на себе.

— хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);

— профилактика развития клинически выраженной сердечной недостаточности у пациентов с бессимптомной дисфункцией левого желудочка (в составе комбинированной терапии);

— профилактика коронарной ишемии у пациентов с дисфункцией левого желудочка с целью уменьшения частоты развития инфаркта миокарда и снижения частоты госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии.

Обсуждение

Эгилок или энап мне помогает.

Наверно это все индивидуально, мой папа раньше пил эналаприл а энап ему не помогал.

у меня самой ДЦП в легкой форме, были гипсования и много еще чего. У вас это все временно, поэтому радуйся и непереживай.А у моего сыночка поликистоз почек, давление высоченное 160, мы на энапе (который по инструкции дается не ранее 18 лет, а мы на нём с 1 месяца) и я постоянно Бога молю, чтобы стало лучше. И нет тоакого сообщества, чтоб кто-то поддержал — такие детки рождаются 1 на 40 тыс. беременностей. Но надо жить. Всё будет .

. менение своих взглядов на некоторые вещи. Вы с мужем туда поехали ради 40 дней бабушки? Я, когда длительное время живу с мамой в одном помещении, быстро подсаживаюсь на таблетки от давления — энап, валериану, капотен, андипал. ежедневно и пачками. Да и она тоже мучается — и тоже гложет таблетки и меряет давление по много раз в день((( Поэтому нам лучше на расстоянии. намного лучше. Тебе желаю придти в себя! Уж очень грустный пост получился твой. Постарайся воспрять духом и стать той самой энергичной Машей, которая делает сотню дел в день и выглядит абсолютно счастливой и уверенной.

И мне Энап Н помогает.

. орично инфицированные дерматозы; инфекции мочевыводящих путей: гонорейный и негонорейный уретрит, цервицит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, ассоциированная с Helicobacter pylori.Энап и Эналаприлцена:Энап: 130р. 20мг N20Эналаприл: 80р. 20мг N20Действующее вещество: зналаприл.Показания: артериальная гипертензия (симптоматическая, реноваскулярная, в т.ч. при склеродермии и др.), ХСН I-III ст.; профилактика коронарной ишемии у пациентов с дисфункцией ЛЖ, бессимптомное нарушение функции ЛЖ.Эрсефурил и Фуразолидонцена:Эрсефурил : 390р. 200мг N28Фуразолидон: 3р. 50мг N10Действующее вещество: нифуроксазид в первом случае и фуразолидон во втором.Показания: Диарея инфекционного г.

Та же тема с головной болью, пью новиган или спазган/спазмалгон, если давление -то энап, но надо выпить и полежать желательно поспать чуток иначе ничего не помогает(((

. жно узнать у фармацевта о новых препаратах, конечно. Узнать дозировку и применение, противопоказания. Но просят то, что не знаю сам — называется так. Частый пример: «Дайте от давления что-то. Энап не помогает уже.». И начинаешь выполнять работу врача: Где болит, как часто, какое давление, какой сердечный ритм итд. А я самостоятельно назначать препарат по одному описанию .

Пила неделю курс энап H? так как всю неделю АД было очень высоким. Еще и тахикардия добавилась, чувство тревоги. Сегодня 110 на 75 уже, но я валокардин пью два дня уже, прямо чувствую, что помогает.

нужен энап 0,5 1 таблетка под язык и глицин..помогает моментально и еще купи лекарство Сосудистый доктор мне помогло я этим мучалась долго. пока хоть не долбит..мое 90/60, а как подскочит ужасть. удачи

Как я вас понимаю, сама такая же! Всю жизнь давление пониженное, а тут второй год скачет и начиная спомираю жуть, а если 140, то вообще жесть. Врач то же назначила мне пить таблетки Энап, анаприлин и тенатен, т.к. я сильно нервничаю когда оно поднимается. Но я пью таблетки только по факту, есть давление — снижаю. Моя мама дала мне пластиночку феназепама (она гипертоник со стажем), когда у меня поднимается давление я пью таблетки от него и позволяю себе грамулечку фенозепама и то если сильно зашкаливает. Реально помогает успокоиться. А фезам — то же сильные таблетки и пить их постоянно думаю не стоит, это же своего рода наркотик. Я для профилактики весной и осенью пью пуст.

мы все, что здесь перечисленно использовали, кроме энап и фенкарол, пробывали! толком ничего не помогало, так . наверно само уже проходило, мазали для самоуспокоения. ни сода ( но она отек снимала немного), ни что то другое(

просто это оооочень индивидуально, я опытным многолетним путем и во многом (арбидол, анаферон, кагоцел. еще что-то, энап) выявила работающий для себя оциллококцинум — мне помогает

. ла глаза женщины, у которой я требовала рецепт на Левомиколь. Ты бы видела как просила Эреспал мама для больного ребёнка, ты бы видела, как удивлялась бабуля, которая первый раз узнала, что Энап то, оказывается по рецепту. И нет, эти все лекарства не я им порекомендовал, они прошли с назначениями от доктора. Назначение это такая бумажка, иногда рекламная, редко с подписью или печатью врача. Врач в курсе, что лекарства, которые он назначает рецептурные, пациент не в курсе. Врач написал вот такое назначение на листовке, чаще всего в карте это не отмечая. Соответственно не неся никакой ответственности за лечение. Пошла аллергия на эреспал или кашель на энап, найди потом крайн.

Мне Энап H (энап аш)помогает,он уже с мочегонкой,доза 5мг.Как рукой.С давлением лучше не ходить. А вообще Ксюш моя мама очень в этом деле ас,так вот ей один доктор сказал,что если каждый день пить по 1/4(далее лет после 35-1/2)Аспирина-то никакие инфаркты и инсульты не грозят.

Анаприлин, Эналаприл, Допегит, Энап и маленькие оранжевые (всегда забываю название, их по половинке пьют) Но у меня оно не держится днями и долбит редко. До беременности вообще никаких сбоев не было, никогда. До последнего дня отходила со 110/70..А потом пошло-поехало.

так может давление от отеков у вас? мне помог от давления и отеков энап-нл

. ечерней примулы. лозап-л — мне не помог, долго подбирала препараты от давления, штук 6 перепробовала, не снижают и все давление, только пульс шкалит под 150 на них, помогли самые банальные — энап нл. и от сухости вагины назначила монтавит. но он мне не пригодился, у меня от масло вечерней примулы там было все тип-топ)))

Стараюсь поспать. Головная боль мучила и до беременности, а спасал только энап.

Вот и я полностью с вами согласна.Я например постоянно пью кавинтон,как-то раз решила съэкономить,купила венпоцитин,результата ноль,пришлось покупать кавинтон. А свекрови моей от давления энап помогает,а его аналог эналаприл-нет.

Энап (Эналаприл) /

Энап; раствор для внутривенного введения

Снижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение, кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне и на фоне сниженного АД. Усиливает коронарный и почечный кровоток. При длительном применении уменьшается гипертрофия ЛЖ миокарда и миофибрила стенок артерий резистивного типа, предотвращает прогрессирование ХСН и замедляет развитие дилатации ЛЖ. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.

Снижает агрегацию тромбоцитов. Удлиняет продолжительность жизни у больных ХСН, замедляет прогрессирование дисфункции ЛЖ у больных, перенесших инфаркт миокарда, без клинических проявлений СН.

Обладает некоторым диуретическим эффектом. Уменьшает внутриклубочковую гипертензию, замедляя развитие гломерулосклероза и риск возникновения ХПН.

Эналаприл является «пролекарством»: в результате его гидролиза образуется эналаприлат, который и ингибирует АПФ.

Время наступления гипотензивного эффекта при пероральном приеме — 1 ч, он достигает максимума через 4-6 ч и сохраняется до 24 ч. У некоторых больных для достижения оптимального уровня АД необходима терапия на протяжении нескольких недель. При ХСН заметный клинический эффект наблюдается при длительном лечении — 6 мес и более.

Со стороны нервной системы: головокружение, обморочные состояния, головная боль, слабость, бессонница, парестезии, тревожность, депрессия, спутанность сознания, повышенная утомляемость, сонливость (2-3%), очень редко при применении в высоких дозах — нервозность, депрессия, парестезии.

Со стороны органов чувств: нарушения вестибулярного аппарата, нарушения слуха и зрения, шум в ушах.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, снижение аппетита, диспепсические расстройства (тошнота, диарея или запоры, рвота, боли в области живота), кишечная непроходимость, панкреатит, нарушение функции печени и желчевыделения, гепатит, желтуха.

Со стороны дыхательной системы: непродуктивный «сухой» кашель, интерстициальный пневмонит, бронхоспазм, одышка, ринорея, фарингит.

Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани, дисфония, эксфолиативный дерматит, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), пузырчатка (пемфигус), кожный зуд, крапивница, фотосенсибилизация, серозит, васкулит, миозит, артралгия, артрит, стоматит, глоссит.

Со стороны лабораторных показателей: гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия, снижение Hb и гематокрита, повышение СОЭ, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз (у больных с аутоиммунными заболеваниями), эозинофилия.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, протеинурия.

Прочие: алопеция, снижение либидо, «приливы» крови к лицу.

При монотерапии артериальной гипертензии — начальная доза 5 мг 1 раз в сутки. При отсутствии эффекта через 1-2 нед дозу повышают на 5 мг. После начальной дозы больные должны находиться под медицинским наблюдением в течение 2 ч и дополнительно 1 ч, пока не стабилизируется АД. При необходимости и достаточно хорошей переносимости дозу можно увеличить до 40 мг/сут за 1-2 приема. Через 2-3 нед переходят на поддерживающую дозумг/сут, разделенную на 1-2 приема. При умеренной гипертензии средняя суточная доза составляет около 10 мг. Максимальная суточная доза препарата — 40 мг.

В случае назначения пациентам, одновременно получающим диуретики, лечение диуретиком необходимо прекратить за 2-3 дня до назначения эналаприла. Если это невозможно, то начальная доза эналаприла должна составлять 2.5 мг/сут.

Больным с гипонатриемией (концентрация Na+ в сыворотке крови менее 130 ммоль/л) или концентрацией креатинина в сыворотке крови более 0.14 ммоль/л начальная доза — 2.5 мг 1 раз в сутки.

Реноваскулярная гипертензия: начальная доза — 2.5-5 мг/сут. Максимальная суточная доза — 20 мг.

При тяжелой форме артериальной гипертензии возможно в/в введение (см. Эналаприлат), проводимое только в условиях стационара.

При ХСН начальная доза — 2.5 мг однократно, затем дозу увеличивают на 2.5-5 мг через каждые 3-4 дня в соответствии с клинической реакцией до максимально переносимых доз (в зависимости от АД), но не выше 40 мг/сут, однократно, или в 2 приема. У больных с низким систолическим давлением (менее 110 мм рт.ст.) терапию следует начинать с дозы 1.25 мг. Подбор дозы должен проводиться в течение 2-4 нед или в более короткие сроки. Средняя поддерживающая дозамг/сут за 1-2 приема.

У пожилых чаще наблюдаются более выраженный гипотензивный эффект и удлинение времени действия препарата, что связано с уменьшением скорости выведения эналаприла, поэтому рекомендуемая начальная доза пожилым — 1.25 мг.

При бессимптомном нарушении функции ЛЖ — по 2.5 мг 2 раза в сутки. Дозу подбируют с учетом переносимости до 20 мг/сут, разделенную на 2 приема.

При ХПН кумуляция наступает при снижении фильтрации менее 10 мл/мин. При ККмл/мин доза обычно составляет 5-10 мг/сут, ККмл/мин — 2.5-5 мг/сут, менее 10 мл/мин — 1.25-2.5 мг/сут только в дни диализа.

Длительность лечения зависит от эффективности терапии. При слишком выраженном снижении АД дозу препарата постепенно уменьшают.

При развитии чрезмерного снижения АД больного переводят в горизонтальное положение с низким изголовьем, при необходимости вводят 0.9% раствор NaCl и плазмозамещающие ЛС.

Применение высокопроточных диализных мембран повышает риск развития анафилактической реакции. Коррекция режима дозирования в дни, свободные от диализа, должна осуществляться в зависимости от уровня АД.

До и во время лечения ингибиторами АПФ необходим контроль АД, показателей крови (Hb, K+, креатинина, мочевины, активности «печеночных» ферментов), белка в моче.

Следует тщательно наблюдать за больными с декомпенсированной ХСН, ИБС и заболеваниями сосудов мозга, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда, инсульту или нарушению функции почек. Внезапная отмена лечения не приводит к синдрому «отмены» (резкому подъему АД).

У больных с указанием на развитие ангионевротического отека в анамнезе имеется повышенный риск его развития при приеме ингибиторов АПФ.

За новорожденными и грудными детьми, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии и неврологических расстройств, возможных вследствие уменьшения почечного и мозгового кровотока при снижении АД, вызываемом ингибиторами АПФ. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих ЛС.

У больных со сниженной функцией почек следует уменьшить разовую дозу или увеличить интервалы между приемами.

Перед исследованием функций паращитовидных желез эналаприл следует отменить.

Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений или при жаркой погоде (риск развития дегидратации и чрезмерного снижения АД из-за снижения ОЦК).

Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (возможно головокружение, особенно после приема начальной дозы ингибитора АПФ у больных, принимающих диуретические ЛС).

Ослабляет действие ЛС, содержащих теофиллин.

Гипотензивное действие снижают НПВП, эстрогены; усиливают — диуретики, др. гипотензивные ЛС (бета-адреноблокаторы, метилдопа, нитраты, БМКК, гидралазин, празозин), ЛС для общей анестезии, этанол.

Калийсберегающие диуретики и калийсодержащие ЛС увеличивают риск развития гиперкалиемии.

ЛС, вызывающие угнетение костного мозга, повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза.

Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики усиливают гематотоксичность.

Применение лекарственного препарата Энап-Н

Энап н представляет собой лекарственное средство, относящее к антигипертензивной клинико-фармакологической группе. Использование данного средства по рекомендациям лечащего врача позволяет уменьшить риски развития сердечно-сосудистых заболеваний и произвести профилактику имеющихся заболеваний и патологий.

Препарат относится к разряду хорошо переносимых препаратов и редко провоцирует развитие каких-либо осложнений и побочных эффектов. Однако, самостоятельный приём лекарственного средства категорически не рекомендуется, так как существует риск ошибочной постановки диагноза и неправильного распределения дозировки.

Свойства и фармакологическое действие

Энап Н является комбинированным препаратом, действие которого обусловлено свойствами его конкретных компонентов. Основное действие, оказываемое препаратом, антигипертензивное.

Основными компонентами Энап Н является Эналаприл и Гидрохлоротиазид. Применение комбинации этих составляющих позволяет интенсивно снизить артериальное давление. Прием компонентов отдельно друг от друга не даёт похожего эффекта. Благодаря соединению Эналаприла и Гидрохлоротиазида, эффект Энап Н сохраняется до 24 часов.

Состав препарата и форма выпуска

Форма выпуска Энап Н является таблетированной. Каждая таблетка имеет желтый цвет, круглую форму со скошенным краем. С одной стороны имеется риска.

Основные компоненты, входящие в состав следующие:

  • Эналаприла малеат ( 10 мг на одну таблетку);
  • Гидрохлоротиазид (25 мг на одну таблетку.

Вспомогательные вещества в составе препарата следующие:

  • Гидрокарбонат натрия;
  • Моногидрат лактозы;
  • Безводный гидрофосфат кальция;
  • Кукурузный крахмал;
  • Магния стеарат;
  • Желтый краситель хеолиновый (Е104).

В одной картонной упаковке содержится 2 блистера по 10 таблеток.

Показания

Энап Н показан пациентам, страдающим от артериальной гипертензии. Применять его можно только в случае, если больному показана терапия комбинированного типа.

Противопоказания

Среди противопоказаний к применению препарата отмечается:

  • Стеноз почечной артерии;
  • Идиопатический ангионевратический тип отека;
  • Ангионевратический отек наследственной этиологии или возникший во время предыдущего лечения ингибиторами АПФ;
  • Тяжелые нарушения почечной функции;
  • Проведение процедуры гемодиализа;
  • Недавнее проведение операции по трансплантации почки;
  • Подагра;
  • Анурия;
  • Гипонатриемия;
  • Повышенная чувствительность к эналаприлу или другим производным сульфонамидов;
  • Беременность или подготовка к беременности;
  • Одновременное применение с медикаментами, в содержании которых имеется алискирен, в случае, если пациент болен сахарным диабетом или имеет функциональные нарушения в работе почек.

Инструкция по применению

Назначение данного типа препаратов для контроля давления, показано пациентам, которые не могут контролировать АД только эналаприлом. Энап Н не назначается пациентам в качестве начальной терапии. На первом этапе терапии рекомендуется назначение доктором дозировки гидрохлоротиаза и эналаприла по отдельности. Но часто при надобности, пациентам не назначат монотерапию и рекомендуют сразу перейти к приёму определенной дозировки Энап Н.

Лечение начинается с небольшой дозы, которая постепенно увеличивается. Препарат принимается, независимо от приема пищи. Обычно суточная норма принимается утром вместе с большим количеством воды.

В случае необходимости увеличения дозировки, доктор может добавить ещё одну таблетку. Приём остаётся прежним — 1 раз в сутки.

Энап Н в дозировке 10 мг и 25 мг, а также 10 мг и 12,5 мг предназначен для замены лечения, в котором требуется применять эналаприл и гидрохлоротиазид по отдельности.

Особенную дозировку могут назначить в следующих случаях:

  1. Нарушение функции почек. В этом случае дозировка гидрохлоротиазида и эналаприла должна быть минимально возможной. При этом врач контролирует уровень креатина и калия каждые 1-2 месяца.
  2. Пожилой возраст. В пожилом возрасте применение препарата осуществляется в тех же дозировках, как и в более молодом возрасте. Если у пациента наблюдается физиологическая почечная недостаточность, то в этом случае проводится коррекция количества эналаприла.
  3. Особые популяции. В случае, если пациент имеет уменьшенный объём соли или жидкости, начальная доза эналаприла составляет не более 5 мг.

Индивидуальные указания

С особенной осторожностью Энап Н нужно применять в следующих случаях:

  • Атеросклероз;
  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • Гиперкалиемия;
  • Пожилой возраст;
  • Сердечная ишемия;
  • Нарушения в работе почек и печени;
  • Сахарный диабет;
  • Стеноз устья аорты выраженного характера;
  • Недостаток мозгового кровотечения;
  • Заболевания соединительной ткани системного характера, среди которых склеродермия, системная красная волчанка и другое;
  • Диарея и рвота.

В детском возрасте препарат не принимается, так как в медицине нет фактов о пользе и вреде Энапа Н для незрелого организма.

После приёма Энап Н впервые может наблюдаться артериальная гипотензия. Это характерно для пациентов с выраженной почечной недостаточностью, гипонатриемией, дисфункцией левого желудочка. При возникновении гипотензии со всеми её клиническими проявлениями, пациенту требуется медицинская помощь, объём циркулирующей крови корректируется инфузией раствора натрия хлорида 0,9%. В случае возникновения повышенного артериального давления после первого приёма Энап Н, прекращать терапию не требуется, так как такая реакция организма является вполне естественной.

При приеме препарата необходимым является постоянный контроль водно-электролитного баланса. Выявить отклонения можно по сухости во рту, сонливости, общей слабости, жажде, повышенной возбудимости, судорогам в икроножных мышцах, тахикардии, тошноте и рвоте.

Применение препарата пациентами с печеночной недостаточностью и другими заболеваниями печени является осложненным. Использовать Энап Н нужно с осторожностью, так как гидрохлоротиазид может привести к печеночной коме. При возникновении желтухи, пациенту необходимо срочно прекратить приём препарата и приступить к симптоматическому лечению.

Возможно возникновение аллергических реакций. Чтобы избавить пациента от возникшего ангионевротического отека лица, чаще всего достаточно отмены приёма Энапа Н и назначения антигистаминных средств.

Летальным может оказаться отек языка, глотки или гортани.

Для предотвращения начинающегося ангионевротического отека, пациенту необходимо срочно ввести эпинефрин и поддерживать состояние проходимости дыхательных путей путем интубации.

Согласно статистике, ангионевротический отек от приема АПФ чаще появляется у представителей негроидной расы. Развитие побочных реакций на препарат возможно как в случае наличия индивидуальной непереносимости препарата, так и при отсутствии аллергических реакций в анамнезе пациента.

В случае намеченного хирургического вмешательства, в том числе и стоматологических операций, пациенту необходимо уведомить врача о приеме Энап Н. Также при приеме ингибиторов часто возникает кашель. Обычно он сухой, долгий, прекращается после отмены приема препаратов данной группы.

При беременности и лактации

Во время беременности препарат Энап Н не применяется и вынашивание ребенка является прямым противопоказанием к использованию медикамента.

  • I триместр — воздействие ингибитора АПФ не установлено.
  • II-III триместр — воздействие доказано и является отрицательным фактором, сказывающемся на состоянии новорожденного.

При использовании Энап Н во время беременности, у новорожденных развиваются следующие состояния:

  • Почечная недостаточность;
  • Гипоплазия костей черепа;
  • Артериальная гипотензия;
  • Гиперкалиемия.
Приём Энап Н и диуретиков, может привести к желтухе у плода, тромбоцитопении и другим сложным реакциям, которые могут наблюдаться и у взрослых.

Приём Энап Н во время грудного кормления противопоказан. Женщина может принимать его только если откажется от кормления малыша грудью.

При вождении и управлении механизмами

В начале использования препарата Энап Н у некоторых пациентов наблюдается ярко выраженное снижение артериального давления, сонливость и легкое головокружение. Это может повлиять на способность пациента к управлению автомобильным средством. Также не рекомендуется заниматься другими потенциально опасными, требующими концентрации, видами деятельности. Быстрота психомоторных реакций также может быть понижена.

Именно поэтому, в самом начале использования препарата для нормализации АД, стоит отказаться от работы на опасных производствах, а также от вождения автомобиля или управления сложными механизмами.

Побочные эффекты

Правильный приём энап н редко приводит к развитию побочной симптоматики, ведущей к ухудшению общего состояния пациента и к его дальнейшей госпитализации. Средство хорошо переносится организмом и без проблем выводится через кишечник и через почки в течение суток.

Однако в медицинской практике всё же встречаются случаи, когда по каким-либо причинам препарат негативным образом сказывается на тех или иных системах организма человека. Чаще всего побочное действие препарата проявляется при неверном принятии большой дозировки, а также при неправильном её распределении.

Энап н отзывы врачей кардиологов

Продажа: по рецепту

Хранение: 15-25С (комнатная температура)

Срок годности: 36 мес.

Инструкция энапа

Энап — гипотензивное средство из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Это оригинальный препарат словенской фармацевтической компании «КРКА», в основе которого лежит прекрасно знакомый специалистам и пациентам эналаприл. Энап — это так называемое «пролекарство», которое переходит в активную форму после гидролиза в организме. Механизм его действия связан с ингибированием АПФ, ведущим к снижению продукции ангиотензина II из ангиотензина I, а уменьшение концентрации первого из них, как известно, ведет к прямому уменьшению образования гормона коры надпочечников альдостерона. Последнее обстоятельство и позволяет добиться желанного терапевтического эффекта: снижается общее периферическое сосудистое сопротивление, систолическое и диастолическое артериальное давление, пост- и преднагрузка на сердечную мышцу, расширяются кровеносные сосуды (при этом ожидаемого в таких случаях рефлекторного повышения частоты сердечных сокращений не наблюдается). Гипотонический эффект выражен в большей степени на фоне высокой концентрации ренина в плазме крови. Снижение артериального давления в терапевтически безопасных пределах, вызываемое энапом, не влияет на интенсивность мозгового кровообращения. Кровоток в сосудах головного мозга поддерживается на должном уровне даже несмотря на снижение артериального давления. Еще один из эффектов энапа — интенсификация кровообращения в миокарде и почках. При продолжительном использовании энап снижает увеличение левого желудочка и мышечных клеток артериальных стенок, предупреждает развитие и усугубление сердечной недостаточности, замедляет патологическое расширение (дилатацию) левого желудочка, улучшает снабжение кровью ишемизированного участка сердечной мышцы.

Кроме того, энап снижает агрегацию (склеивание) тромбоцитов и обладает мягким мочегонным действием.

Почувствовать на себе, что энап является антигипертензивным средством, можно через 1 час с момента приема. Его действие достигает своего пика через 4–6 ч и продолжается до 24 часов. В некоторых случаях для достижения желанного уровня артериального давления необходим прием энапа в течение нескольких недель. Если же говорить о выраженной сердечной недостаточности, то добиться заметных положительных результатов можно лишь при длительном — более 6 месяцев — приеме препарата. Энап выпускается только в таблетированной форме. При пероральном приеме всасывается около 60% действующего вещества. Прием пищи на абсорбцию препарата не влияет. Таблетки допускается принимать как до, так и после еды, но регулярно и всегда в одно и то же время дня. Случается, что по ряду обстоятельств плановый прием препарата пропущен. В этом случае необходимо принять пропущенную дозу. Если же до приема следующей плановой дозы остаются считанные часы, то пропущенная доза уже не принимается. Конкретная доза энапа устанавливается лечащим врачом и корректируется по ходу курса лечения.

Отзывы врачей об энапе

Энап назначаю крайне редко, а если и назначаю, то при начальной форме артериальной гипертензии без факторов риска. Принимается 1 р./сутки. Длительность терапии назначаю индивидуально. При необходимости комбинирую с другими препаратами.

Может вызывать кашель.

С осторожностью применяется у пациентов с заболеванием почек.

Хороший лекарственный препарат «Энап» назначаю пациентам с гипертонической болезнью 1-2 ст. Для более сложных пациентов назначаю в комбинации с другими препаратами из других групп в зависимости от показаний.

Отмечаю у некоторых пациентов побочный эффект в виде сухого кашля. При почечной недостаточности назначать с осторожностью.

Цена соответствует качеству, эффективности препарата.

Неплохой гипотензивный препарат за свои деньги, можно применять под язык как скорую помощь, а как постоянный препарат при гипертонии не назначаю, есть более современные препараты, лучше контролирующие АД.

У некоторых пациентов может вызывать неприятный сухой кашель, особенно после перехода в горизонтальное положение.

У пациентов с не запущенной формой гипертензии. Длительность действия хороша, соответственно применение только при стабильно высоком АД. При коротких эпизодах вне гипертензии особенно у пожилых может вызвать длительную гипотонию.

Сам побочных действий не встречал. Коллеги рассказывали о обструкции и упорном сухом кашле.

Золотой стандарт перед сартанами для лечения гипертензий.

У пациентов с артериальной гипертензией 1-2 ст., без отягощенного анамнеза идет очень хорошо. Для более сложных пациентов слабый.

Нечасто, но отмечались побочные эффекты в виде сухого кашля. С осторожностью нужно назначать пациентам с сопутствующей почечной недостаточностью.

Неплохой гипотензивный препарат группы ингибиторов АПФ.

Отзывы пациентов об энапе

Я долго искала себе подходящее лекарство, снижающее давление. Перепробовала много всяких. Как-то врач мне выписала новые таблетки от давления «Энап». Мне понравилось это лекарство тем, что его надо принимать всего один раз. Его действия хватает на сутки. Выпьешь, и больше ничего принимать не надо. Целый день давление в норме.

Энап — средство, которое применяется при артериальной гипертензии. Его мы применяли у своей бабушки. Она страдала отечностью, которое было связано с плохой работой сердца. Поэтому утром мы давали ей «Энап-20» с диуретиком, а вечером «Энап-5». Этот препарат бабушка переносила очень хорошо. Из всех испробованных препаратов от давления, мы остановились на этом.

У свекрови недавно скакнуло давление, первое, что нашла на форумах это энап. Помчалась в аптеку, хорошо, что было в наличии. Цена доступная, что тоже немаловажно. Облегчение наступило где-то через час. Потом свекровь обратилась в больницу и ей порекомендовали пить месяц, чтобы нормализовать давление.

Замучили головные боли. Ничего из того, чем пользовалась, боль не снимало. Одним из первых лекарств для стабилизации давления врач прописал Энап, то есть начинала принимать Энап и сравнивать его эффективность с другими препаратами не могу. Курс был для начала 1 месяц. Я постепенно (через 2 недели) стала уменьшать дозировку и частоту приема – от ½ части таблетки (10 мг) 2 раза в день до ¼ таблетки (5 мг) только утром. По прошествии трех недель прекратила прием вообще — отпала потребность. Врач не возражал. Теперь принимаю крайне редко, лишь в случае резкого скачка давления вверх, в среднем 1 раз в месяц. Побочных эффектов не наблюдала, но возможно они возникают позже, после более длительного приема.

При гипертонической болезни приходится постоянно употреблять снижающие давление препараты, в частности содержащие эналоприл. Стоит отметить, что это недорогое лекарство, но оно достаточно эффективно. Большим плюсом можно выявить то, что его можно применять длительное время, щадящий состав. Мне при ежедневном применении в течение трех месяцев помогло стабилизировать давление. Я покупала его разные модификации — по 5 мг и 10 мг. Употребляю иногда по половине таблетки, чаще целую. Давление снижается напунктов через десять-пятнадцать минут после приема. А к побочным эффектам можно отнести сонливость.

Инструкция по применению энапа

Фармакологическое действие

Антигипертензивный препарат, ингибитор АПФ. Механизм действия связан с угнетением активности АПФ, что приводит к уменьшению образования ангиотензина II.

Эналаприл является производным двух аминокислот: L-аланина и L-пролина. После всасывания эналаприл, принятый внутрь, гидролизуется до эналаприлата, который ингибирует АПФ. Механизм его действия связан с уменьшением образования из ангиотензина I ангиотензина II, снижение содержания в плазме крови которого ведет к увеличению активности ренина плазмы крови (за счет устранения отрицательной обратной реакции на изменение продукции ренина) и снижению секреции альдостерона. Поскольку АПФ идентичен ферменту кининазе II, эналаприл так же может блокировать разрушение брадикинина, пептида, оказывающего мощное вазопрессорное действие. Значение этого эффекта в механизме действия эналаприла окончательно не установлено.

Антигипертензивное действие эналаприла связывают, в первую очередь, с подавлением активности РААС, которая играет важную роль в регуляции АД. Несмотря на это, эналаприл оказывает антигипертензивное действие даже у пациентов с артериальной гипертензией и низкой концентрацией ренина.

На фоне применения эналаприла уровень АД снижается независимо от положения тела (как в положении лежа, так и в положении стоя) без существенного увеличения ЧСС. Симптоматическая ортостатическая гипотензия развивается редко. У некоторых пациентов достижение оптимального снижения АД может потребовать несколько недель терапии. Резкая отмена эналаприла не сопровождалась подъемом АД.

Эффективное ингибирование активности АПФ обычно происходит через 2-4 ч после однократного приема эналаприла внутрь. Время наступления антигипертензивного действия при приеме внутрь обычно составляет 1 ч, достигает максимума — через 4-6 ч. Продолжительность действия зависит от дозы. При применении в рекомендуемых дозах антигипертензивное действие и гемодинамические эффекты поддерживаются, по крайней мере, в течение 24 ч.

У пациентов с эссенциальной гипертензией снижение АД сопровождается снижением ОПСС и увеличением сердечного

выброса, при этом ЧСС не изменяется или изменяется незначительно. Увеличивается почечный кровоток, но скорость

клубочковой фильтрации не изменяется. Однако у пациентов с исходно низкой скоростью клубочковой фильтрации уровень ее, обычно, увеличивался.

У пациентов с диабетической/недиабетической нефропатией на фоне приема эналаприла уменьшались альбуминурия/протеинурия и выведение почками IgG.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) на фоне терапии сердечными гликозидами и диуретиками

применение эналаприла сопровождается снижением ОПСС и АД, увеличением сердечного выброса, при этом снижается ЧСС (обычно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью ЧСС увеличена). Так же снижается давление заклинивания легочных капилляров. При длительном применении эналаприл повышает толерантность к физической нагрузке и снижает степень тяжести сердечной недостаточности (оцененные по критериям NYHA). Эналаприл у пациентов с сердечной недостаточностью легкой и средней степени замедляет ее прогрессирование, а так же замедляет развитие дилатации левого желудочка. При дисфункции левого желудочка эналаприл снижает риск развития основных ишемических исходов (в т.ч. частоту развития инфаркта миокарда и число госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии).

Фармакокинетика

После приема препарата внутрь всасывается около 60% эналаприла. Cmax эналаприла в сыворотке крови достигается через 1 ч после приема внутрь. Прием пищи не влияет на абсорбцию.

Распределение и метаболизм

Эналаприл быстро и активно гидролизуется с образованием эналалрилата, мощного ингибитора АПФ. Cmax эналаприлата в сыворотке крови наблюдаются через 3-4 ч после приема внутрь. У пациентов с нормальной функцией почек Css эналалрилата в плазме крови достигались на 4-й день терапии.

Связывание эналаприлата с белками плазмы крови в диапазоне терапевтических доз составляет 60%.

Кроме превращения в эналаприлат эналаприл не подвергается значительной биотрансформации.

T1/2 эналаприла при многократном применении составляет 11 ч. Эналаприлат выводится в основном почками. В моче преимущественно определяются эналаприлат (около 40% дозы) и неизмененный эналаприл (около 20%).

Эналаприлат удаляется при гемодиализе, скорость выведения — 1.03 мл/с (62 мл/мин).

Фармакокинетика у особых групп пациентов

У пациентов с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести (ККмл/мин (0.6-1 мл/сек)) после приема эналаприла в дозе 5 мг 1 раз/сут AUC эналалрилата примерно в 2 раза больше, чем у пациентов с нормальной функцией почек. При почечной недостаточности тяжелой степени (КК ≤30 мл/мин) показатель AUC увеличивался примерно в 8 раз. Т1/2 эналаприлата после многократного применения при почечной недостаточности тяжелой степени удлиняется, а время достижения Css задерживается.

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические, с риской и фаской.

Вспомогательные вещества : натрия гидрокарбонат — 2.6 мг, лактозы моногидрат — 129.8 мг, крахмал кукурузный — 22.4 мг, гипролоза — 2.5 мг, тальк — 6 мг, магния стеарат — 1.7 мг.

10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

10 шт. — блистеры (6) — пачки картонные.

Режим дозирования

Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи, желательно в одно и то же время суток. Таблетки следует запивать небольшим количеством жидкости.

Начальная доза составляет от 5 до 20 мг 1 раз/сут, в зависимости от степени тяжести артериальной гипертензии. При артериальной гипертензии легкой степени тяжести рекомендуемая начальная доза составляет 5-10 мг/сут.

У пациентов с выраженной активацией РААС (например, с реноваскулярной гипертензией, потерей электролитов и/или дегидратацией, декомпенсацией сердечной недостаточности или тяжелой артериальной гипертензией) возможно чрезмерное снижение АД в начале лечения. В таких ситуациях рекомендовано начинать терапию с низкой начальной дозы — 5 мг/сут или менее, под контролем врача.

Предшествующая терапия диуретиками в высоких дозах может привести к дегидратации и увеличению риска развития артериальной гипотензии в начале терапии препаратом Энап ® ; рекомендуемая начальная доза — 5 мг/сут. Лечение диуретиками следует прекратить за 2-3 дня до начала применения препарата Энап ® . Следует соблюдать осторожность при применении препарата Энап ® , контролировать функцию почек и содержание калия в сыворотке крови.

Обычно поддерживающая доза составляет 20 мг 1 раз/сут.

Доза подбирается индивидуально, при необходимости можно увеличить до максимальной суточной дозы — 40 мг.

Хроническая сердечная недостаточность и дисфункция левого желудочка

Начальная доза составляет — 2.5 мг 1 раз/сут, лечение при этом следует начинать под тщательным контролем врача.

Препарат Энап ® для лечения сердечной недостаточности можно применять одновременно с диуретиками и/или бета-адреноблокаторами, при необходимости — с сердечными гликозидами. При отсутствии симптоматической артериальной гипотензии в начале терапии или после ее коррекции, дозу следует повышать постепенно (на 2.5-5 мг каждые 3-4 дня) до обычной поддерживающей дозы — 20 мг/сут, которую назначают либо однократно, либо в 2 приема, в зависимости от переносимости препарата. Подбор дозы проводится в течение 2-4 недель. Максимальная суточная доза — 40 мг в 2 приема.

4-7 день: 5 мг/сут в 2 приема

*Особые меры предосторожности следует соблюдать у пациентов с нарушением функции почек, принимающих диуретики.

Учитывая риск развития артериальной гипотензии и почечной недостаточности (наблюдается гораздо реже), следует тщательно контролировать АД и функцию почек до и после начала применения препарата Энап ® . У пациентов, принимающих диуретики, дозы последних, по возможности, следует снизить до начала приема препарата Энап ® . Развитие артериальной гипотензии после приема первой дозы не означает, что артериальная гипотензия сохранится при длительном применении, и не указывает на необходимость прекращения применения препарата.

Нарушение функции почек

У пациентов с нарушением функции почек следует увеличить интервалы между приемами и/или уменьшить дозу препарата Энап ® .

* Эналаприлат выводится при гемодиализе. В интервал между сеансами гемодиализа дозу препарата следует подбирать под контролем АД.

Пациенты пожилого возраста

У пациентов пожилого возраста чаще наблюдается более выраженный антигипертензивный эффект и удлинение времени действия препарата, что связано с уменьшением скорости выведения эналаприла, поэтому рекомендуемая начальная доза составляет 1.25 мг.

У пациентов пожилого возраста доза подбирается в зависимости от функции почек.

Передозировка

Симптомы: примерно через 6 ч после приема внутрь — выраженное снижение АД вплоть до развития коллапса, нарушения водно-электролитного баланса, почечная недостаточность, гипервентиляция, тахикардия, ощущение сердцебиения, брадикардия, головокружение, тревожность, кашель, судороги, ступор. После приема внутрь эналаприла в дозе 300 и 440 мг сывороточные концентрации эналаприлата в плазме крови превышали обычные терапевтические концентрации в 100 и в 200 раз, соответственно.

Лечение: пациента следует перевести в горизонтальное положение с низким изголовьем. В легких случаях показаны промывание желудка и прием внутрь активированного угля; в более серьезных случаях — в/в инфузия 0.9% раствора натрия хлорида, плазмозаменителей, при необходимости — в/в введение катехоламинов. Возможно выведение эналаприлата путем гемодиализа, скорость выведения — 62 мл/мин. Пациентам с брадикардией, устойчивой к терапии, показана постановка водителя ритма. Следует тщательно контролировать сывороточное содержание электролитов и сывороточную концентрацию креатинина.

Лекарственное взаимодействие

Риск развития артериальной гипотензии, гиперкалиемии и нарушений функции почек (в т.ч. острой почечной недостаточности) выше в случае двойной блокады РААС, т.е. при одновременном применении антагонистов рецепторов ангиотензина II, ингибиторов АПФ или алискирена, по сравнению с применением препарата одной из перечисленных групп. При необходимости одновременного применения препаратов рекомендовано контролировать АД, функцию почек и водно-электролитный баланс.

Одновременное применение эналаприла с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек (КК <60 мл/мин) противопоказано.

Ингибиторы АПФ уменьшают потерю калия под действием диуретиков. Одновременное применение эналаприла и калийсберегающих диуретиков (таких как спиронолактон, эплеренон, триамтерен, амилорид), препаратов калия или калийсодержащих заменителей поваренной соли, а также применение других препаратов, способствующих повышению содержания калия в плазме крови (например, гепарин) может привести к гиперкалиемии. При необходимости одновременного применения следует соблюдать осторожность и регулярно контролировать сывороточное содержание калия.

Предшествующая терапия диуретиками в высоких дозах может привести к уменьшению ОЦК и увеличению риска развития артериальной гипотензии во время начала терапии эналаприлом. Чрезмерное антигипертензивное действие можно уменьшить путем отмены диуретика, увеличения потребления воды или поваренной соли, а так же при условии начала лечения эналаприлом в низкой дозе.

Одновременное с эналаприлом применение бета-адреноблокаторов, альфа-адреноблокаторов, ганглиоблокирующих средств, метилдопы, блокаторов медленных кальциевых каналов, нитроглицерина или других нитратов может дополнительно снижать АД.

При одновременном применении ингибиторов АПФ с препаратами лития наблюдали преходящее повышение сывороточной концентрации лития и развитие интоксикации литием. Применение тиазидных диуретиков может привести к дополнительному повышению сывороточной концентрации лития и риска интоксикаций литием при одновременном применении ингибиторов АПФ. Одновременное применение эналаприла с литием не рекомендуется. При необходимости применения такой комбинации, следует тщательно контролировать сывороточные концентрации лития.

Одновременное применение некоторых анестезирующих средств, трициклических антидепрессантов и антипсихотических средств (нейролептиков) с ингибиторами АПФ может привести к дополнительному снижению АД.

Одновременное применение НПВС (в т.ч. селективных ингибиторов ЦОГ-2) может ослаблять антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ или антагонистов рецепторов ангиотензина II. НПВС и ингибиторы АПФ оказывают аддитивный эффект в отношении повышения содержания калия в сыворотке крови, что может привести к обратимому ухудшению функции почек, особенно у пациентов с имеющимися нарушениями функции почек.

В редких случаях возможно развитие острой почечной недостаточности, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек (например, у пациентов пожилого возраста или с выраженной гиповолемией, в т.ч. на фоне применения диуретиков). Перед началом терапии необходимо восполнить ОЦК. Во время лечения рекомендуется контролировать функцию почек.

Эпидемиологические исследования дают основания полагать, что одновременное применение ингибиторов АПФ и гипогликемических средств (инсулин и гипогликемические препараты для приема внутрь) может приводить к усилению гипогликемического эффекта с риском развития гипогликемии. Чаще гипогликемия развивается в первые недели терапии у пациентов с нарушенной функцией почек.

Этанол усиливает антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ.

Симпатомиметики могут уменьшить антигипертензивное действие ингибиторов АПФ.

Безопасно одновременное применение эналаприла с ацетилсалициловой кислотой (в качестве антиагрегантного средства), тромболитиками и бета-адреноблокаторами.

Ослабляет действие лекарственных препаратов, содержащих теофиллин.

Одновременное применение аллопуринола, цитостатиков и иммунодепрессантов (в т.ч. метотрексата, циклофосфамида) с ингибиторами АПФ может повышать риск развития лейкопении. При одновременном применении с аллопуринолом повышается риск развития аллергической реакции, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек.

Одновременное применение циклоспорина с ингибиторами АПФ может увеличить риск развития гиперкалиемии.

Антациды могут уменьшать биодоступность ингибиторов АПФ.

При применении ингибиторов АПФ, в т.ч. эналаприла, у пациентов, получающих в/в препараты золота (натрия ауротиомалат), был описан симптомокомплекс, включающий гиперемию кожи лица, тошноту, рвоту, артериальную гипотензию.

Не наблюдалось клинически значимого фармакокинетического взаимодействия эналаприла с гидрохлоротиазидом, фуросемидом, дигоксином, тимололом, метилдопой, варфарином, индометацином, сулиндаком и циметидином.

При одновременном применении с пропранололом снижается концентрация эналаприлата в сыворотке крови, но данный эффект клинически незначим.

Побочное действие

Классификация частоты развития побочных эффектов (ВОЗ): очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 и <1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/и <1/1000), очень редко (<1/10 000), частота неизвестна (не может быть оценена на основании имеющихся данных). В каждой группе нежелательные эффекты представлены в порядке уменьшения их тяжести.

Со стороны системы кроветворения: нечасто — анемия (включая апластическую и гемолитическую), редко — нейтропения, снижение гемоглобина и гематокрита, тромбоцитопения, агранулоцитоз, угнетение костномозгового кроветворения, панцитопения, лимфоаденопатия, аутоиммунные заболевания.

Со стороны обмена веществ: нечасто — гипогликемия.

Со стороны нервной системы: очень часто — головокружение; часто — головная боль, депрессия; нечасто — спутанность сознания, бессонница, сонливость, парестезия, повышенная возбудимость, вертиго; редко — изменение характера сновидений, нарушения сна.

Со стороны органов чувств: часто — изменение вкусового восприятия; нечасто — шум в ушах; очень редко — нечеткость зрения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — выраженное снижение АД (в т.ч. ортостатическая гипотензия), синкопе, боль в груди, нарушения ритма сердца, стенокардия; нечасто — ощущение сердцебиения, инфаркт миокарда или инсульт (вследствие резкого снижения АД у пациентов из группы высокого риска); редко — синдром Рейно.

Со стороны дыхательной системы: очень часто — кашель; нечасто — ринорея, боль в горле и охриплость, бронхоспазм/бронхиальная астма; редко — одышка, инфильтраты в легких, ринит, аллергический альвеолит/эозинофильная пневмония.

Со стороны пищеварительной системы: очень часто — тошнота; часто — диарея, боль в животе, метеоризм; нечасто — илеит, кишечная непроходимость, панкреатит, рвота, запор, анорексия, сухость слизистой оболочки полости рта, пептическая язва; редко — нарушение функции печени и желчевыделения, гепатит (гепатоцеллюлярный или холестатический), включая некроз печени, холестатическая желтуха, стоматит/афтозные язвы, глоссит; очень редко — ангионевротический отек кишечника.

Со стороны кожных покровов: часто — кожная сыпь; нечасто — повышенное потоотделение, кожный зуд, алопеция; редко — многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, пузырчатка, эритродермия.

Описан симптомокомплекс, который может включать лихорадку, миалгию/миозит, артралгию/артрит, серозит, васкулит, повышение СОЭ, лейкоцитоз и эозинофилию, положительный тест на антинуклеарные антитела. Могут иметь место кожная сыпь, реакции фотосенсибилизации или другие кожные проявления.

Со стороны мочевыделительной системы: нечасто — нарушение функции почек, протеинурия, почечная недостаточность; редко — олигурия.

Со стороны половой системы: нечасто — снижение потенции; редко — гинекомастия.

Со стороны костно-мышечной системы: нечасто — мышечные судороги.

Со стороны лабораторных показателей: часто — гиперкалиемия, повышение концентрации креатинина в сыворотке крови; нечасто — гипонатриемия, повышение концентрации мочевины в сыворотке крови; редко — повышение активности печеночных трансаминаз и концентрации билирубина.

Аллергические реакции: часто — реакции повышенной чувствительности/ангионевротический отек лица, губ, языка, глотки и/или гортани; нечасто — кожный зуд, крапивница.

Прочие: частота неизвестна — синдром неадекватной секреции АДГ.

Нежелательные явления, выявленные в ходе постмаркетингового применения препарата Энап ® , однако причинно-следственной связи с приемом препарата не установлено: инфекции мочевыводящих путей, инфекции верхних дыхательных путей, бронхит, остановка сердца, фибрилляция предсердий, опоясывающий лишай, мелена, атаксия, тромбоэмболия ветвей легочной артерии и инфаркт легкого, гемолитическая анемия, включая случаи гемолиза у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Показания

— хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);

— профилактика развития клинически выраженной сердечной недостаточности у пациентов с бессимптомной дисфункцией левого желудочка (в составе комбинированной терапии);

— профилактика коронарной ишемии у пациентов с дисфункцией левого желудочка с целью уменьшения частоты развития инфаркта миокарда и снижения частоты госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии.

Противопоказания к применению

— ангионевротический отек в анамнезе, связанный с применением ингибиторов АПФ;

— наследственный отек Квинке или идиопатический ангионевротический отек;

— одновременное применение с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек (КК <60 мл/мин);

— период лактации (грудного вскармливания);

— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

— непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;

— повышенная чувствительность к эналаприлу и другим компонентам препарата;

— повышенная чувствительность к другим ингибиторам АПФ.

С осторожностью следует применять препарат у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки; с первичным гиперальдостеронизмом; гиперкалиемией; после трансплантации почки; с аортальным стенозом и/или митральным стенозом (с нарушениями гемодинамики); гипертрофической обструктивной кардиомиопатией (ГОКМП); с уменьшенным ОЦК (в т.ч. при диарее, рвоте); с системными заболеваниями соединительной ткани (в т.ч. склеродермия, системная красная волчанка); ИБС; с угнетением костномозгового кроветворения; цереброваскулярными заболеваниями (в т.ч. при недостаточности мозгового кровообращения); с сахарным диабетом; почечной недостаточностью (протеинурия — более 1 г/сут); печеночной недостаточностью; у пациентов, соблюдающих диету с ограничением соли или находящихся на гемодиализе; одновременно с иммунодепрессантами и диуретиками; у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет).

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата Энап ® , как и других ингибиторов АПФ, в I триместре беременности не рекомендуется. Применение ингибиторов АПФ, в т.ч. препарата Энап ® , в II и III триместрах беременности противопоказано.

Эпидемиологические данные о риске тератогенных эффектов ингибиторов АПФ при беременности не дают возможность сделать окончательные выводы. Тем не менее, нельзя исключить вероятность развития тератогенных эффектов. При необходимости применения ингибиторов АПФ, пациентку необходимо перевести на терапию другим антигипертензивным препаратом с доказанным профилем безопасности для беременных.

При подтверждении беременности препарат Энап ® необходимо отменить как можно раньше.

Прием ингибиторов АПФ во II и III триместрах беременности может вызвать фетотоксические эффекты (нарушение функции почек, олигогидрамнион, задержка оссификации костей черепа) и неонатальные токсические эффекты (почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия).

Если пациентка принимала ингибитор АПФ во II и III триместрах беременности, рекомендуется провести УЗИ почек и костей черепа плода.

В тех редких случаях, когда применение ингибитора АПФ при беременности считается необходимым, следует проводить периодические УЗИ для оценки индекса амниотической жидкости. В случае выявления в ходе УЗИ олигогидрамниона, необходимо прекратить прием препарата. Пациенты и врач должны знать, что олигогидрамнион развивается при необратимом повреждении плода. Если ингибиторы АПФ применяются при беременности и наблюдается развитие олигогидрамниона, то в зависимости от срока беременности для оценки функционального состояния плода может потребоваться проведение стрессового теста, нестрессового теста или определение биофизического профиля плода.

Новорожденные, матери которых принимали ингибиторы АПФ при беременности, должны находиться под наблюдением из-за возможной артериальной гипотензии. Эналаприл, который проникает через плаценту, может быть частично удален из кровообращения новорожденного с помощью перитонеального диализа, теоретически он может быть удален посредством обменного переливания крови.

Эналаприл и энаприлат определяются в грудном молоке в следовых концентрациях, поэтому при необходимости применения препарата Энап ® в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

У пациентов с нарушением функции почек следует увеличить интервалы между приемами и/или уменьшить дозу препарата Энап ® .